Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου σημαίνει ότι μέρος του δίσκου, δηλαδή του “μαξιλαριού” ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, μετακινείται προς τα έξω. Αν αυτό το υλικό ερεθίζει ή πιέζει ένα κοντινό νεύρο, μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο πόδι ή στο χέρι, ανάλογα με το σημείο της σπονδυλικής στήλης.

Η κήλη δίσκου δεν σημαίνει πάντα χειρουργείο. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται αρχικά με μη χειρουργικές επιλογές, όταν αυτό είναι κατάλληλο. Η απόφαση εξαρτάται από τα συμπτώματα, την κλινική εξέταση, τη διάρκεια του προβλήματος, την ύπαρξη αδυναμίας και το αν τα ευρήματα της μαγνητικής ταιριάζουν με την εικόνα του ασθενούς.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο στη Λευκωσία, η νευροχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να καταλάβει αν τα συμπτώματα σχετίζονται με κήλη δίσκου, αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος και ποιες επιλογές μπορούν να συζητηθούν.

Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος;

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι σαν ένα μικρό “μαξιλάρι” ανάμεσα στους σπονδύλους, δηλαδή στα οστά της σπονδυλικής στήλης.

Ο δίσκος βοηθά:

• στην απορρόφηση κραδασμών,
• στην κίνηση της σπονδυλικής στήλης,
• στη σταθερότητα ανάμεσα στους σπονδύλους.

Με απλά λόγια, οι δίσκοι βοηθούν τη σπονδυλική στήλη να κινείται και να αντέχει φορτία.

Ο δίσκος μπορεί να περιγραφή ως μια δομή με μαλακό εσωτερικό μέρος και πιο σκληρό εξωτερικό περίβλημα. Η κήλη συμβαίνει όταν μέρος του μαλακού εσωτερικού περνά μέσα από ρήξη ή αδυναμία στο εξωτερικό περίβλημα.

Τι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Η κήλη δίσκου συμβαίνει όταν μέρος του δίσκου μετακινείται προς τα έξω. Αν το υλικό αυτό πλησιάσει ή πιέσει ένα νεύρο, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Ανάλογα με το σημείο, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν:

• στη μέση,
• στον γλουτό,
• στο πόδι,
• στο πέλμα,
• στον αυχένα,
• στον ώμο,
• στο χέρι,
• στα δάκτυλα.

Η κήλη δίσκου μπορεί να ερεθίσει κοντινά νεύρα και να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.

Πού μπορεί να εμφανιστεί κήλη δίσκου;

Η κήλη δίσκου μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά σημεία της σπονδυλικής στήλης.

1. Κήλη δίσκου στη μέση

Η κήλη στη μέση, δηλαδή στην οσφυϊκή μοίρα, μπορεί να προκαλέσει πόνο που κατεβαίνει στο πόδι. Αυτό συχνά μοιάζει με ισχιαλγία.

Ο ασθενής μπορεί να νιώθει:

• πόνο στη μέση,
• πόνο στον γλουτό,
• πόνο πίσω ή πλάγια στο πόδι,
• μούδιασμα στη γάμπα,
• μούδιασμα στο πέλμα ή στα δάκτυλα,
• μυρμήγκιασμα,
• αδυναμία στο πόδι.

Η κήλη δίσκου είναι αιτία ριζοπάθειας, δηλαδή κατάστασης που επηρεάζει μία ή περισσότερες νευρικές ρίζες.

2. Κήλη δίσκου στον αυχένα

Η κήλη στον αυχένα, δηλαδή στην αυχενική μοίρα, μπορεί να προκαλέσει πόνο που κατεβαίνει στο χέρι.

Ο ασθενής μπορεί να νιώθει:

• πόνο στον αυχένα,
• πόνο στον ώμο,
• πόνο στο χέρι,
• μούδιασμα στα δάκτυλα,
• μυρμήγκιασμα,
• αδυναμία στο χέρι,
• δυσκολία να κρατήσει αντικείμενα.

Προβλήματα της αυχενικής μοίρας μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αυχένα ή στο χέρι, μούδιασμα και αδυναμία στα άνω άκρα.

Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;

Η κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα σε κάθε ασθενή.

Συχνά συμπτώματα είναι:

• πόνος στη μέση,
• πόνος στον αυχένα,
• πόνος που κατεβαίνει στο πόδι,
• πόνος που κατεβαίνει στο χέρι,
• μούδιασμα,
• μυρμήγκιασμα,
• κάψιμο,
• αδυναμία,
• δυσκολία στο περπάτημα,
• δυσκολία στη χρήση του χεριού.

Η κήλη δίσκου μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στον αυχένα, στη μέση ή στα πόδια.

Μπορεί να υπάρχει κήλη δίσκου χωρίς πόνο;

Ναι. Μερικές φορές η μαγνητική μπορεί να δείξει κήλη ή άλλες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, χωρίς αυτές να είναι απαραίτητα η αιτία του πόνου.

Αυτό είναι σημαντικό, γιατί ο ασθενής μπορεί να φοβηθεί όταν διαβάσει τη γνωμάτευση της μαγνητικής.

Όμως το εύρημα πρέπει να συγκρίνεται με:

• τα συμπτώματα,
• το σημείο του πόνου,
• την κλινική εξέταση,
• την ύπαρξη μουδιάσματος,
• την ύπαρξη αδυναμίας,
• τη διάρκεια του προβλήματος.

Η μαγνητική μπορεί να δείξει λεπτομερείς αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, ακόμη και μικρές αλλαγές που δεν είναι η αιτία του τρέχοντος πόνου.

Πότε η κήλη δίσκου χρειάζεται αξιολόγηση από ειδικό;

Ζητήστε ιατρική ή νευροχειρουργική αξιολόγηση αν έχετε:

• πόνο που επιμένει,
• πόνο που κατεβαίνει στο πόδι ή στο χέρι,
• μούδιασμα,
• μυρμήγκιασμα,
• αδυναμία,
• δυσκολία στο περπάτημα,
• δυσκολία να κρατήσετε αντικείμενα,
• πόνο που επηρεάζει τον ύπνο,
• πόνο που επηρεάζει την εργασία,
• συμπτώματα που χειροτερεύουν,
• μαγνητική που δείχνει κήλη δίσκου και χρειάζεστε εξήγηση,
• πρόταση για επέμβαση και θέλετε δεύτερη γνώμη.

Σε πόνο στη μέση και ισχιαλγία η αξιολόγηση πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα και ότι η απεικόνιση σε ειδικό περιβάλλον έχει νόημα όταν το αποτέλεσμα μπορεί να αλλάξει τη διαχείριση.

Πότε η κήλη δίσκου μπορεί να είναι επείγουσα;

Η κήλη δίσκου μπορεί σπάνια να προκαλέσει σοβαρή πίεση στα νεύρα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ούρηση, τα κόπρανα ή την αίσθηση στην περιοχή ανάμεσα στα πόδια.

Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια αν έχετε:

• πόνο στη μέση με μούδιασμα γύρω από τα γεννητικά όργανα,
• μούδιασμα γύρω από τον πρωκτό,
• δυσκολία να ξεκινήσετε την ούρηση,
• αδυναμία να ουρήσετε,
• απώλεια ελέγχου ούρων,
• απώλεια ελέγχου κοπράνων,
• σοβαρή ή επιδεινούμενη αδυναμία και στα δύο πόδια,
• μούδιασμα ή αδυναμία και στα δύο πόδια.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με σύνδρομο ιππουρίδας, δηλαδή σοβαρή πίεση σε νεύρα στο χαμηλότερο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Tέτοια συμπτώματα χρειάζονται άμεση αξιολόγηση σε Τμήμα Επειγόντων.

Το σύνδρομο ιππουρίδας, είναι μια επείγουσα κατάσταση, που μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων ή κοπράνων και μούδιασμα στην περιοχή της “σέλας”, δηλαδή γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό και τους γλουτούς.

Αν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μην περιμένετε προγραμματισμένο ραντεβού. Απευθυνθείτε άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση δεν βασίζεται μόνο στη μαγνητική. Ο γιατρός συνδυάζει:

• το ιστορικό,
• τα συμπτώματα,
• την κλινική εξέταση,
• τα αντανακλαστικά,
• τη δύναμη,
• την αισθητικότητα,
• τη βάδιση,
• τις εξετάσεις, αν χρειάζονται.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει κήλη δίσκου με φυσική εξέταση και μερικές φορές με απεικονιστικές εξετάσεις.

Θα χρειαστώ μαγνητική;

Όχι πάντα. Η μαγνητική μπορεί να βοηθήσει όταν ο γιατρός χρειάζεται να δει λεπτομερώς τη σπονδυλική στήλη, τους δίσκους και τα νεύρα.

Μπορεί να χρειαστεί όταν:

• ο πόνος επιμένει,
• υπάρχει αδυναμία,
• υπάρχει μούδιασμα που δεν υποχωρεί,
• τα συμπτώματα χειροτερεύουν,
• υπάρχει υποψία πίεσης σε νεύρο,
• υπάρχει ανάγκη για χειρουργική συζήτηση,
• ή υπάρχουν επείγοντα σημεία.

Η απεικόνιση για πόνο στη μέση ή ισχιαλγία δεν γίνεται ρουτίνα σε μη εξειδικευμένο περιβάλλον και ότι σε ειδικό περιβάλλον εξετάζεται όταν το αποτέλεσμα μπορεί να αλλάξει την αντιμετώπιση.

Τι γίνεται στο ραντεβού;

Στο ραντεβού, ο γιατρός θα προσπαθήσει να απαντήσει σε βασικά ερωτήματα:

• Τα συμπτώματα ταιριάζουν με κήλη δίσκου;
• Υπάρχει πίεση σε νεύρο;
• Υπάρχει αδυναμία;
• Τα ευρήματα της μαγνητικής ταιριάζουν με τον πόνο;
• Χρειάζονται άλλες εξετάσεις;
• Υπάρχουν συντηρητικές επιλογές;
• Χρειάζεται χειρουργική συζήτηση;
• Χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση;

Τι να φέρετε μαζί σας

Φέρτε:

• μαγνητική ή αξονική,
• CD, USB ή link με τις εικόνες,
• γραπτή γνωμάτευση,
• παλαιότερες εξετάσεις,
• φάρμακα που παίρνετε,
• προηγούμενες ιατρικές γνωματεύσεις,
• σημειώσεις για τα συμπτώματά σας.

Ποιες είναι οι επιλογές αντιμετώπισης;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον ασθενή. Δεν υπάρχει μία λύση για όλους.

1. Παρακολούθηση

Μπορεί να προταθεί όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, δεν χειροτερεύουν και δεν υπάρχει αδυναμία ή σοβαρή πίεση σε νεύρο.

2. Συντηρητική αντιμετώπιση

Η συντηρητική αντιμετώπιση σημαίνει αντιμετώπιση χωρίς χειρουργείο.

Μπορεί να περιλαμβάνει:

• ενημέρωση,
• καθοδήγηση για δραστηριότητα,
• φυσικοθεραπεία,
• ασκήσεις,
• φαρμακευτική αγωγή, αν την κρίνει ο γιατρός,
• παρακολούθηση,
• επανεκτίμηση.

Για πόνο στη μέση και ισχιαλγία μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενημέρωση, αυτοδιαχείριση, συνέχιση φυσιολογικών δραστηριοτήτων και άσκηση, ανάλογα με την περίπτωση.

3. Χειρουργική συζήτηση

Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να συζητηθεί όταν:

• υπάρχει σημαντική ή επιδεινούμενη αδυναμία,
• ο πόνος είναι έντονος και επιμένει,
• η καθημερινότητα επηρεάζεται σοβαρά,
• η συντηρητική αντιμετώπιση δεν βοηθά,
• τα ευρήματα στις εξετάσεις ταιριάζουν με τα συμπτώματα,
• υπάρχει σοβαρή πίεση σε νεύρο,
• ή υπάρχει επείγουσα κατάσταση.

Για ισχιαλγία, η χειρουργική αποσυμπίεση μπορεί να εξεταστεί όταν η μη χειρουργική αντιμετώπιση δεν έχει βελτιώσει τον πόνο ή τη λειτουργικότητα και όταν τα ακτινολογικά ευρήματα ταιριάζουν με τα συμπτώματα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε κήλη δίσκου χρειάζεται χειρουργείο. Σημαίνει ότι η χειρουργική επιλογή εξετάζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Τι να αποφύγετε αν έχετε κήλη δίσκου;

Μέχρι να αξιολογηθείτε από γιατρό, αποφύγετε:

• να σηκώνετε βαριά αντικείμενα αν ο πόνος χειροτερεύει,
• να κάνετε απότομες κινήσεις που προκαλούν πόνο στο πόδι ή στο χέρι,
• να αγνοείτε νέα αδυναμία,
• να αγνοείτε μούδιασμα που χειροτερεύει,
• να πάρετε φάρμακα χωρίς οδηγία αν έχετε άλλα προβλήματα υγείας,
• να καθυστερείτε αν εμφανιστούν επείγοντα συμπτώματα.

Για πόνο στη μέση και ισχιαλγία, θα πρέπει να ενθαρρύνεται η συνέχιση φυσιολογικών δραστηριοτήτων όσο είναι δυνατόν, αλλά αυτό πρέπει να προσαρμόζεται στην κατάσταση του κάθε ασθενούς.

Παραδείγματα από την καθημερινότητα

Παράδειγμα 1: Κήλη δίσκου στη μέση με πόνο στο πόδι

Ένας ασθενής μπορεί να πει:

«Η μέση μου πονάει, αλλά ο χειρότερος πόνος είναι στο πόδι.»

Αυτό μπορεί να σχετίζεται με ισχιαλγία από πίεση σε νεύρο. Χρειάζεται εξέταση για να φανεί αν υπάρχει μούδιασμα ή αδυναμία.

Παράδειγμα 2: Μαγνητική που γράφει κήλη δίσκου

Ένας ασθενής μπορεί να πει:

«Η μαγνητική μου γράφει κήλη δίσκου. Πρέπει να ανησυχώ;»

Όχι απαραίτητα. Η μαγνητική πρέπει να συγκρίνεται με τα συμπτώματα. Ένα εύρημα δεν σημαίνει πάντα ότι αυτό προκαλεί τον πόνο.

Παράδειγμα 3: Κήλη δίσκου στον αυχένα με πόνο στο χέρι

Ένας ασθενής μπορεί να πει:

«Πονάει ο αυχένας μου και μουδιάζει το χέρι.»

Αυτό μπορεί να σχετίζεται με νεύρο στον αυχένα. Χρειάζεται αξιολόγηση, ειδικά αν υπάρχει αδυναμία ή δυσκολία στη χρήση του χεριού.

Παράδειγμα 4: Πόνος με αλλαγές στην ούρηση

Αν ο πόνος στη μέση συνοδεύεται από δυσκολία στην ούρηση, απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων ή μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αυτό είναι επείγον και χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

Πότε είναι χρήσιμη η δεύτερη γνώμη;

Η δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι χρήσιμη όταν:

• έχετε ήδη μαγνητική,
• σας είπαν ότι έχετε κήλη δίσκου,
• έχει προταθεί επέμβαση,
• δεν καταλαβαίνετε αν η μαγνητική εξηγεί τα συμπτώματα,
• θέλετε να συζητήσετε μη χειρουργικές επιλογές,
• έχετε έντονο άγχος για την απόφαση,
• τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία.

Η δεύτερη γνώμη δεν σημαίνει ότι η πρώτη γνώμη είναι λάθος. Σημαίνει ότι θέλετε να καταλάβετε καλύτερα τη διάγνωση και τις επιλογές σας πριν αποφασίσετε.

Πώς βοηθά το ΔΙΚΤΑΙΟΝ Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο;

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο, η νευροχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με:

• κήλη δίσκου στη μέση,
• κήλη δίσκου στον αυχένα,
• πόνο που κατεβαίνει στο πόδι,
• πόνο που κατεβαίνει στο χέρι,
• μούδιασμα,
• αδυναμία,
• μαγνητική που χρειάζεται εξήγηση,
• ανάγκη για δεύτερη γνώμη.

Η αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει να απαντηθούν ερωτήσεις όπως:

• Η κήλη δίσκου εξηγεί τα συμπτώματά μου;
• Υπάρχει πίεση σε νεύρο;
• Χρειάζομαι άλλη εξέταση;
• Υπάρχουν μη χειρουργικές επιλογές;
• Πότε χρειάζεται χειρουργική συζήτηση;
• Χρειάζεται δεύτερη γνώμη;

Αν έχετε διάγνωση κήλης δίσκου, πόνο που κατεβαίνει στο πόδι ή στο χέρι, μούδιασμα ή αδυναμία, κλείστε ραντεβού για νευροχειρουργική αξιολόγηση στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο στη Λευκωσία.

Αν έχετε επείγοντα συμπτώματα, όπως απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων, μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή σοβαρή αδυναμία στα πόδια, απευθυνθείτε άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;
Είναι όταν μέρος του δίσκου ανάμεσα στους σπονδύλους μετακινείται προς τα έξω. Αν ερεθίζει ή πιέζει νεύρο, μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.

---

Η κήλη δίσκου σημαίνει πάντα χειρουργείο;
Όχι. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται αρχικά χωρίς χειρουργείο, όταν αυτό είναι κατάλληλο. Η χειρουργική επιλογή εξετάζεται όταν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι, όπως σοβαρή ή επιδεινούμενη αδυναμία, επίμονος πόνος ή ευρήματα που ταιριάζουν με τα συμπτώματα.

---

Μπορεί η κήλη δίσκου να προκαλέσει πόνο στο πόδι;
Ναι. Αν η κήλη στη μέση πιέζει νεύρο, ο πόνος μπορεί να κατεβαίνει στον γλουτό, στο πόδι ή στο πέλμα. Αυτό συχνά μοιάζει με ισχιαλγία.

---

Μπορεί η κήλη δίσκου να προκαλέσει πόνο στο χέρι;
Ναι. Αν η κήλη βρίσκεται στον αυχένα και πιέζει νεύρο, μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στο χέρι ή στα δάκτυλα.

---

Χρειάζεται πάντα μαγνητική;
Όχι. Η μαγνητική χρειάζεται όταν ο γιατρός κρίνει ότι μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ή να αλλάξει την αντιμετώπιση.

---

Αν η μαγνητική δείχνει κήλη δίσκου, αυτό εξηγεί πάντα τον πόνο;
Όχι πάντα. Η μαγνητική μπορεί να δείξει αλλαγές που δεν προκαλούν τον τρέχοντα πόνο. Γι’ αυτό ο γιατρός συγκρίνει τη μαγνητική με τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση.

---

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;
Πηγαίνετε άμεσα αν έχετε πόνο στη μέση με μούδιασμα γύρω από τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό, δυσκολία στην ούρηση, απώλεια ελέγχου ούρων ή κοπράνων ή σοβαρή αδυναμία και στα δύο πόδια.

---

Μπορώ να ζητήσω δεύτερη γνώμη για κήλη δίσκου;
Ναι. Η δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι χρήσιμη αν έχετε διάγνωση κήλης δίσκου, πρόταση για επέμβαση ή αν θέλετε να καταλάβετε καλύτερα τις επιλογές σας.