Δρ Νικόλας Αποστόλου

Νευροχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχει γνωστή πάθηση ή απεικονιστικό εύρημα στον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη ή κάποιο περιφερικό νεύρο.

Επίσκεψη μπορεί επίσης να απαιτείται όταν υπάρχουν επίμονα ή προοδευτικά νευρολογικά συμπτώματα, όπως μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, διαταραχές βάδισης ή πόνος που επεκτείνεται σε άκρο.

Στα παιδιά, Παιδονευροχειρουργική εκτίμηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχει γνωστή ή πιθανή συγγενής νευροχειρουργική πάθηση, κρανιοσυνοστέωση, υδροκέφαλος ή άλλο πρόβλημα που αφορά τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου αξιολογεί επίσης ασθενείς που έχουν ήδη πραγματοποιήσει MRI, CT ή άλλη απεικονιστική εξέταση και χρειάζονται εξειδικευμένη νευροχειρουργική γνώμη.

Η επίσκεψη σε Νευροχειρουργό δεν σημαίνει ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Νέα σημαντική μυϊκή αδυναμία, σοβαρή διαταραχή συνείδησης, οξύς σοβαρός τραυματισμός ή άλλα ταχέως εξελισσόμενα νευρολογικά συμπτώματα χρειάζονται άμεση νοσοκομειακή αξιολόγηση.

Η Παιδονευροχειρουργική αποτελεί ένα από τα βασικότερα πεδία εξειδίκευσης του Δρ Νικόλα Αποστόλου.

Η νευροχειρουργική αξιολόγηση ενός παιδιού διαφέρει από την αντίστοιχη αξιολόγηση ενός ενήλικα, επειδή ο εγκέφαλος, το κρανίο και η σπονδυλική στήλη βρίσκονται σε διαδικασία ανάπτυξης.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου έχει εκπαιδευτεί επί σειρά ετών στην Παιδονευροχειρουργική στη Γερμανία και διαθέτει κλινική εμπειρία στην αξιολόγηση σύνθετων παιδονευροχειρουργικών παθήσεων.

Ιδιαίτερο πεδίο δραστηριότητας αποτελεί η κρανιοσυνοστέωση, κατά την οποία μία ή περισσότερες ραφές του κρανίου συγκλείνουν πρόωρα.

Η αξιολόγηση εξετάζει τη μορφολογία του κρανίου, την ηλικία του παιδιού, την πορεία της ανάπτυξης και τα διαθέσιμα απεικονιστικά στοιχεία.

Δεν αποτελεί κάθε διαφοροποίηση του σχήματος της κεφαλής κρανιοσυνοστέωση.

Η σωστή διάγνωση είναι επομένως απαραίτητη πριν συζητηθεί οποιαδήποτε περαιτέρω αντιμετώπιση.

Η Παιδονευροχειρουργική μπορεί επίσης να αφορά άλλες συγγενείς ή επίκτητες παθήσεις του εγκεφάλου, του υδροκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης που χρειάζονται εξειδικευμένη εκτίμηση.

Η Νευροενδοσκόπηση αποτελεί ιδιαίτερο πεδίο εκπαίδευσης και εμπειρίας του Δρ Νικόλα Αποστόλου.

Μία από τις σημαντικές εφαρμογές της αφορά επιλεγμένες περιπτώσεις υδροκεφάλου και βλαβών του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου.

Ο υδροκέφαλος προκαλείται από διαταραχή στην κυκλοφορία ή απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Η κλινική εικόνα και η αντιμετώπιση διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και την αιτία του προβλήματος.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου αξιολογεί τα συμπτώματα, τη νευρολογική εικόνα και τις απεικονιστικές εξετάσεις ώστε να καθοριστεί η φύση του προβλήματος.

Σε κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να εξετάζεται νευροενδοσκοπική αντιμετώπιση.

Η συγκεκριμένη τεχνική δεν είναι κατάλληλη για κάθε μορφή υδροκεφάλου ή κάθε ενδοκοιλιακή βλάβη.

Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης βασίζεται στην αιτία, την ανατομία και τα χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου περιστατικού.

Η Νευροογκολογία αποτελεί σημαντικό μέρος της κλινικής εμπειρίας του Δρ Νικόλα Αποστόλου.

Η νευροχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να αφορά καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου, καθώς και άλλες ενδοκράνιες βλάβες που έχουν εντοπιστεί σε απεικονιστικό έλεγχο.

Τα συμπτώματα ενός όγκου εγκεφάλου διαφέρουν ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και την επίδραση της βλάβης στις γύρω νευρικές δομές.

Μπορεί να εμφανίζονται κεφαλαλγίες, επιληπτικές κρίσεις, μυϊκή αδυναμία, μεταβολές στην όραση, στον λόγο ή σε άλλες νευρολογικές λειτουργίες.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου αξιολογεί τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά της βλάβης σε συνδυασμό με τη νευρολογική κατάσταση και τη συνολική κλινική εικόνα.

Δεν απαιτεί κάθε ενδοκράνια βλάβη άμεση χειρουργική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται παρακολούθηση, ενώ σε άλλες μπορεί να απαιτείται βιοψία, χειρουργική αντιμετώπιση ή συνδυασμένη ογκολογική προσέγγιση.

Όπου χρειάζεται, η διαχείριση ενός νευροογκολογικού περιστατικού πραγματοποιείται στο πλαίσιο συνεργασίας με τις κατάλληλες ιατρικές ειδικότητες.

Η Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων αποτελεί ξεχωριστό πεδίο εξειδικευμένης εκπαίδευσης του Δρ Νικόλα Αποστόλου.

Το 2015 εκπαιδεύτηκε στη Χειρουργική Περιφερικών Νεύρων στο University of Ulm, ενώ το 2016 συνέχισε με εκπαίδευση στην ηλεκτροφυσιολογική αξιολόγηση των περιφερικών νεύρων.

Οι παθήσεις των περιφερικών νεύρων μπορεί να οφείλονται σε πίεση, τραυματισμό ή άλλους μηχανισμούς.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα, μεταβολές της αισθητικότητας ή μυϊκή αδυναμία.

Η σωστή εντόπιση του προβλήματος είναι σημαντική επειδή συμπτώματα ενός περιφερικού νεύρου μπορεί να μοιάζουν με εκείνα που προκαλούνται από πίεση νευρικής ρίζας στη σπονδυλική στήλη.

Η κλινική εξέταση μπορεί να συμπληρώνεται από Ηλεκτρομυογράφημα και μελέτες νευρικής αγωγιμότητας όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Η απόφαση για συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια των συμπτωμάτων και τον βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Η Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης αποτελεί επίσης σημαντικό πεδίο της νευροχειρουργικής δραστηριότητας του Δρ Νικόλα Αποστόλου.

Η αξιολόγηση μπορεί να αφορά κήλες μεσοσπονδυλίων δίσκων, σπονδυλική στένωση, πίεση νευρικών ριζών, τραυματισμούς, αστάθεια ή όγκους της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα ή τη μέση, πόνο που επεκτείνεται προς ένα άκρο, μούδιασμα, διαταραχές αισθητικότητας ή μυϊκή αδυναμία.

Η νευροχειρουργική αξιολόγηση εξετάζει τη συσχέτιση των συμπτωμάτων με τη νευρολογική εξέταση και την απεικόνιση.

Δεν απαιτεί κάθε κήλη δίσκου ή σπονδυλική στένωση χειρουργική θεραπεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να προηγείται συντηρητική αντιμετώπιση.

Όταν υπάρχουν προοδευτικά νευρολογικά ελλείμματα, σοβαρά επίμονα συμπτώματα ή συγκεκριμένες ανατομικές βλάβες, μπορεί να απαιτείται περαιτέρω χειρουργικός σχεδιασμός.

Το χειρουργικό υπόβαθρο του ιατρού περιλαμβάνει τεχνικές αποσυμπίεσης και σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης, όταν υπάρχει αντίστοιχη ένδειξη.

Κατά την πρώτη επίσκεψη ο Δρ Νικόλας Αποστόλου λαμβάνει αναλυτικό ιστορικό σχετικά με την έναρξη, τη διάρκεια και την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Η κλινική εξέταση προσαρμόζεται στην περιοχή του νευρικού συστήματος που χρειάζεται αξιολόγηση.

Μπορεί να εξετάζονται η μυϊκή ισχύς, η αισθητικότητα, η βάδιση, ο συντονισμός και άλλες νευρολογικές λειτουργίες.

Σε παιδιατρικά περιστατικά λαμβάνονται επιπλέον υπόψη η ηλικία, η ανάπτυξη και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης πάθησης.

Προηγούμενες MRI, CT, MRA, Ηλεκτρομυογραφήματα και σχετικές ιατρικές γνωματεύσεις είναι χρήσιμο να είναι διαθέσιμες.

Με βάση την κλινική εικόνα καθορίζεται εάν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη διερεύνηση, παρακολούθηση ή θεραπευτικό σχεδιασμό.

Η επιλογή της κατάλληλης διαγνωστικής εξέτασης εξαρτάται από το συγκεκριμένο νευροχειρουργικό ερώτημα.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) αποτελεί βασική εξέταση για την αξιολόγηση του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, της σπονδυλικής στήλης και πολλών άλλων δομών του νευρικού συστήματος.

Η Αξονική Τομογραφία (CT) μπορεί να προσφέρει σημαντικές πληροφορίες σε επιλεγμένα περιστατικά, ιδιαίτερα για οστικές δομές, τραυματισμούς και επείγουσες νευροχειρουργικές καταστάσεις.

Η Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται αξιολόγηση αγγειακών δομών.

Το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας έχουν ιδιαίτερη χρησιμότητα όταν διερευνώνται προβλήματα περιφερικών νεύρων ή όταν χρειάζεται διαφοροποίηση από παθολογία νευρικής ρίζας.

Στα παιδιατρικά περιστατικά, η επιλογή της κατάλληλης εξέτασης γίνεται με βάση την ηλικία, τα συμπτώματα και τη συγκεκριμένη κλινική ένδειξη.

Οι εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται ως γενικό screening αλλά επιλέγονται όταν μπορούν να απαντήσουν σε συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία | Μαγνητική Αγγειογραφία  (MRI | MRA)

→ Μάθετε Περισσότερα: Αξονική Τομογραφία (CT)

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ)

Το επαγγελματικό προφίλ του ιατρού περιλαμβάνει εμπειρία και σε σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένα νευροχειρουργικά περιστατικά, όπως η εφαρμογή στερεοτακτικής νευροχειρουργικής, Νευροενδοσκόπησης και χρήση ενδοεγχειρητικού υπερήχου εγκεφάλου (IOUS).

Η στερεοτακτική προσέγγιση επιτρέπει τον ακριβή τρισδιάστατο σχεδιασμό συγκεκριμένων νευροχειρουργικών παρεμβάσεων.

Ο IOUS μπορεί να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επιλεγμένων επεμβάσεων ως πρόσθετο εργαλείο απεικόνισης για τον χειρουργικό προσανατολισμό.

Η επιλογή αυτών των τεχνικών εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθηση, την ανατομία και τον σχεδιασμό της επέμβασης και δεν εφαρμόζονται αυτομάτως σε κάθε νευροχειρουργικό περιστατικό.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου διαθέτει επίσης εμπειρία στη διαχείριση νευροχειρουργικών περιστατικών σε περιβάλλον Μονάδας Εντατικής Θεραπείας.

Η συγκεκριμένη εμπειρία έχει ιδιαίτερη σημασία σε σύνθετες καταστάσεις όπου η νευροχειρουργική πάθηση συνδέεται με ανάγκη στενής παρακολούθησης και πολυπαραγοντικής αντιμετώπισης.

Η κλινική του δραστηριότητα περιλαμβάνει επίσης αποσυμπιεστικές κρανιοτομίες σε επιλεγμένα περιστατικά ισχαιμικού εγκεφαλικού ή εγκεφαλικής αιμορραγίας, όταν υπάρχει η κατάλληλη νευροχειρουργική ένδειξη.

Σε τέτοιες καταστάσεις η θεραπευτική απόφαση βασίζεται στη συνολική κλινική κατάσταση, τα απεικονιστικά ευρήματα και τη διεπιστημονική αξιολόγηση.

Η Νευροχειρουργική αξιολόγηση δεν οδηγεί αυτόματα σε χειρουργική θεραπεία.

Ο Δρ Νικόλας Αποστόλου συνεκτιμά τη διάγνωση, τη βαρύτητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη νευρολογική λειτουργία και τα διαθέσιμα απεικονιστικά ευρήματα.

Σε αρκετές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή των περιφερικών νεύρων μπορεί αρχικά να επιλεγεί συντηρητική αντιμετώπιση.

Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία λόγω της φύσης της πάθησης ή της εξέλιξης των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Όταν υπάρχει χειρουργική ένδειξη, συζητούνται με τον ασθενή ή, στα παιδιατρικά περιστατικά, με την οικογένεια οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Η επέμβαση οργανώνεται στο κατάλληλο νοσηλευτικό και χειρουργικό περιβάλλον σύμφωνα με τη φύση του περιστατικού.