Δρ Μιχαήλ Σπύρου

Η παραπομπή σε Νευροχειρουργό μπορεί να χρειάζεται όταν έχει εντοπιστεί ή υπάρχει υποψία πάθησης του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού ή των περιφερικών νεύρων.

Η νευροχειρουργική εξέταση δεν συνεπάγεται ότι ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Σε αρκετές περιπτώσεις ο βασικός στόχος είναι η αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των απεικονιστικών ευρημάτων, η επιβεβαίωση της διάγνωσης και ο καθορισμός του κατάλληλου τρόπου παρακολούθησης ή θεραπείας.

Νευροχειρουργική εκτίμηση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, όταν έχει εντοπιστεί όγκος ή αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου, σε περιπτώσεις υδροκεφαλίας ή όταν συμπτώματα από τη σπονδυλική στήλη συνοδεύονται από ευρήματα που χρειάζονται εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Η συνολική κλινική εικόνα είναι αυτή που καθορίζει τα επόμενα βήματα και όχι ένα μεμονωμένο σύμπτωμα ή μία απεικονιστική εξέταση.

Η Νευροτραυματολογία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα προσωπικά πεδία επιστημονικού και κλινικού ενδιαφέροντος του Δρ Μιχαήλ Σπύρου.

Το διδακτορικό του στη Νευροτραυματολογία επικεντρώθηκε στις κακώσεις του μετωπιαίου λοβού και στις ενδείξεις χειρουργικής ή συντηρητικής αντιμετώπισης.

Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις παρουσιάζουν μεγάλη διακύμανση ως προς τη βαρύτητα και μπορεί να σχετίζονται με διαφορετικού τύπου βλάβες του εγκεφάλου.

Σοβαρός τραυματισμός κεφαλής αποτελεί επείγον περιστατικό και απαιτεί άμεση αξιολόγηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Μετά την οξεία φάση, όμως, μπορεί να χρειάζεται νευροχειρουργική παρακολούθηση για την αξιολόγηση της πορείας, των απεικονιστικών ευρημάτων και πιθανών υπολειπόμενων νευρολογικών προβλημάτων.

Ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου μπορεί να αξιολογεί ασθενείς μετά από νευροτραυματισμό όταν χρειάζεται εξειδικευμένη νευροχειρουργική εκτίμηση, δεύτερη γνώμη ή συνέχεια της παρακολούθησης.

Στην αξιολόγηση συνεκτιμώνται ο μηχανισμός της κάκωσης, η νευρολογική κατάσταση, προηγούμενες CT ή MRI και η εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Οι όγκοι εγκεφάλου αποτελούν σημαντικό πεδίο της κλινικής δραστηριότητας του Δρ Μιχαήλ Σπύρου.

Οι ενδοκράνιες βλάβες διαφέρουν σημαντικά ως προς τη φύση, τη θέση, το μέγεθος και την επίδρασή τους στις νευρολογικές λειτουργίες.

Η νευροχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν ένας όγκος έχει ήδη διαγνωστεί απεικονιστικά ή όταν υπάρχει εύρημα που απαιτεί περαιτέρω εξειδικευμένη εκτίμηση.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης και μπορεί να περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές όρασης, προβλήματα λόγου ή άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις.

Ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου διαθέτει επίσης επιστημονική δραστηριότητα σχετική με τη διασφηνοειδική προσπέλαση όγκων της υπόφυσης.

Δεν απαιτεί κάθε ενδοκράνια βλάβη άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Η απόφαση μεταξύ παρακολούθησης, περαιτέρω διερεύνησης ή χειρουργικού σχεδιασμού εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης, τα συμπτώματα και τη συνολική κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου αποτελούν επίσης μέρος του νευροχειρουργικού αντικειμένου του Δρ Μιχαήλ Σπύρου.

Σε αυτές περιλαμβάνονται ενδοκράνια ανευρύσματα, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες – AVM και άλλες αγγειακές βλάβες που χρειάζονται εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Η παρουσία ενός αγγειακού ευρήματος δεν σημαίνει ότι η αντιμετώπιση είναι πάντοτε χειρουργική.

Η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης, τη θέση, το μέγεθος, τον κίνδυνο αιμορραγίας, την ηλικία και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Σε επιλεγμένα περιστατικά μπορεί να χρειάζεται συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων, καθώς η αντιμετώπιση μιας αγγειακής βλάβης μπορεί να είναι χειρουργική, ενδαγγειακή ή συντηρητική.

Η Μαγνητική Αγγειογραφία – MRA και άλλες αγγειακές απεικονιστικές μέθοδοι μπορεί να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα.

Αιφνίδια εξαιρετικά έντονη κεφαλαλγία, απώλεια συνείδησης ή νέο σοβαρό νευρολογικό σύμπτωμα απαιτούν άμεση νοσοκομειακή αξιολόγηση.

Ο Υδροκέφαλος προκαλείται από διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας ή απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Υπάρχουν διαφορετικές μορφές υδροκεφάλου και η κλινική εικόνα διαφέρει ανάλογα με την ηλικία, την αιτία και την ταχύτητα εμφάνισης του προβλήματος.

Ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου διαθέτει εμπειρία στην αξιολόγηση και νευροχειρουργική αντιμετώπιση του υδροκεφάλου.

Η διερεύνηση βασίζεται στο ιστορικό, στη νευρολογική εξέταση και στον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με σύστημα βαλβίδας – shunt ή άλλη νευροχειρουργική προσέγγιση.

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία του υδροκεφάλου και δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς.

Σε ασθενείς που έχουν ήδη σύστημα παροχέτευσης, νέα συμπτώματα μπορεί επίσης να χρειάζονται νευροχειρουργική επανεκτίμηση.

Η Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης αποτελεί σημαντικό μέρος της εκπαίδευσης και της κλινικής εμπειρίας του Δρ Μιχαήλ Σπύρου.

Η διεθνής μετεκπαίδευσή του περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη εκπαίδευση στο Spinal Department του Queen’s Medical Centre στο Nottingham, καθώς και περαιτέρω εκπαίδευση σε τεχνικές δισκεκτομής και χειρουργικής σπονδυλικής στήλης.

Η δισκοκήλη μπορεί να προκαλεί πίεση νευρικής ρίζας και να εμφανίζεται με πόνο, μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να επηρεάζει νευρικές ρίζες ή τον νωτιαίο μυελό και να προκαλεί πόνο, αδυναμία ή δυσκολία στη βάδιση.

Ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου αξιολογεί επίσης παθήσεις της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας, καθώς και επιλεγμένες περιπτώσεις αστάθειας, παραμόρφωσης ή άλλης σύνθετης παθολογίας της σπονδυλικής στήλης.

Δεν απαιτεί κάθε δισκοκήλη ή στένωση επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται όταν τα συμπτώματα, τα νευρολογικά ευρήματα, η απεικόνιση και η ανταπόκριση στην προηγούμενη συντηρητική αντιμετώπιση δημιουργούν σαφή ένδειξη.

Οι παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος αποτελούν ξεχωριστό πεδίο της κλινικής δραστηριότητας του Δρ Μιχαήλ Σπύρου.

Κακώσεις ή πιέσεις περιφερικών νεύρων μπορεί να προκαλούν πόνο, μούδιασμα, διαταραχές αισθητικότητας ή μυϊκή αδυναμία.

Η αξιολόγηση έχει στόχο να καθοριστεί η θέση και η πιθανή αιτία του προβλήματος και να διαφοροποιηθεί μία πάθηση περιφερικού νεύρου από παθολογία νευρικής ρίζας ή άλλη νευρολογική κατάσταση.

Η κλινική εξέταση μπορεί, όταν υπάρχει ένδειξη, να συμπληρώνεται από Ηλεκτρομυογράφημα και μελέτες νευρικής αγωγιμότητας.

Δεν απαιτεί κάθε πίεση ή κάκωση νεύρου χειρουργική θεραπεία.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια, τον βαθμό απώλειας λειτουργίας και τα αποτελέσματα της κλινικής και νευροφυσιολογικής διερεύνησης.

Κατά την πρώτη επίσκεψη ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου λαμβάνει αναλυτικό ιστορικό σχετικά με την έναρξη και την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Αξιολογούνται η μυϊκή ισχύς, η αισθητικότητα, η κινητικότητα, η βάδιση και άλλα νευρολογικά στοιχεία ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα.

Σε ασθενείς με προηγούμενο τραυματισμό εξετάζονται επιπλέον ο μηχανισμός της κάκωσης, η αρχική κλινική κατάσταση, προηγούμενες νοσηλείες και η εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Προηγούμενες MRI, MRA, CT, Ακτινογραφίες, Ηλεκτρομυογραφήματα και άλλες σχετικές εξετάσεις είναι χρήσιμο να είναι διαθέσιμες.

Με βάση την κλινική εικόνα καθορίζεται εάν χρειάζεται πρόσθετη διερεύνηση, παρακολούθηση ή θεραπευτικός σχεδιασμός.

Η επιλογή των διαγνωστικών εξετάσεων εξαρτάται από το συγκεκριμένο νευροχειρουργικό ερώτημα.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) αποτελεί βασική εξέταση στην αξιολόγηση του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των νευρικών ριζών και άλλων δομών του νευρικού συστήματος.

Η Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται μη επεμβατική αξιολόγηση αγγειακών δομών και επιλεγμένων αγγειακών βλαβών.

Η Αξονική Τομογραφία (CT) έχει ιδιαίτερη σημασία σε επιλεγμένα νευροχειρουργικά περιστατικά, ιδιαίτερα σε κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, κατάγματα κρανίου ή σπονδυλικής στήλης και όταν απαιτείται λεπτομερής αξιολόγηση της οστικής ανατομίας.

Οι Ψηφιακές Ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης για την αξιολόγηση ευθυγράμμισης και οστικών χαρακτηριστικών.

Το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας μπορεί να συμβάλουν στη διερεύνηση παθήσεων περιφερικών νεύρων και στη διαφοροποίηση περιφερικής νευροπάθειας από πρόβλημα νευρικής ρίζας.

Η εξέταση επιλέγεται όταν μπορεί να απαντήσει σε συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και τα αποτελέσματα ερμηνεύονται πάντοτε σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία | Μαγνητική Αγγειογραφία  (MRI | MRA)

→ Μάθετε Περισσότερα: Αξονική Τομογραφία (CT)

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ)

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ, η νευροχειρουργική επίσκεψη επικεντρώνεται στην κλινική αξιολόγηση, τη διαγνωστική διερεύνηση και τον θεραπευτικό σχεδιασμό.

Μετά την εξέταση και την αξιολόγηση των διαθέσιμων απεικονιστικών ή νευροφυσιολογικών εξετάσεων, καθορίζονται τα επόμενα βήματα.

Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να απαιτείται μόνο παρακολούθηση. Σε άλλα μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω απεικόνιση, συντηρητική αντιμετώπιση ή αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία.

Ιδιαίτερα στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, τα απεικονιστικά ευρήματα πρέπει να συσχετίζονται με τα συμπτώματα και τη νευρολογική εξέταση. Δεν αποτελεί κάθε δισκοκήλη, στένωση ή εκφυλιστική αλλοίωση ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης.

Αντίστοιχα, σε παθήσεις του εγκεφάλου, η θεραπευτική προσέγγιση καθορίζεται από τη φύση της πάθησης, την εντόπισή της, την κλινική κατάσταση και τις ιδιαίτερες ανάγκες του ασθενούς.

Η ενημέρωση του ασθενούς για τα ευρήματα, τις διαθέσιμες επιλογές και τα επόμενα βήματα αποτελεί σημαντικό μέρος της κλινικής διαδικασίας.

Η διεθνής μετεκπαίδευση του Δρ Μιχαήλ Σπύρου περιλαμβάνει διαφορετικές τεχνικές χειρουργικής εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης.

Έχει εκπαιδευτεί σε laser δισκεκτομές στην Αυστρία, σε ενδοσκοπικές δισκεκτομές με τεχνικές METRx στο Βέλγιο και τη Βιέννη και σε keyhole τεχνικές κρανιοτομίας στη Θεσσαλονίκη.

Το 2010 πραγματοποίησε επίσης workshop στη Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης στο University of Chicago.

Οι συγκεκριμένες τεχνικές αποτελούν μέρος του χειρουργικού και εκπαιδευτικού του υπόβαθρου.

Η επιλογή οποιασδήποτε χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από τη διάγνωση, την ανατομία, τη βαρύτητα της πάθησης και τις ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς.

Η Νευροχειρουργική αξιολόγηση έχει ως βασικό στόχο να καθορίσει ποιο είναι το κατάλληλο επόμενο βήμα και όχι να οδηγήσει αυτόματα σε χειρουργική επέμβαση.

Ο Δρ Μιχαήλ Σπύρου συνεκτιμά τα συμπτώματα, τη νευρολογική κατάσταση, την απεικόνιση και την ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία.

Σε αρκετές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι κατάλληλη αρχικά η συντηρητική αντιμετώπιση.

Σε άλλες περιπτώσεις, όπως προοδευτική νευρολογική επιδείνωση, συγκεκριμένη πίεση νευρικών δομών ή άλλη σαφής νευροχειρουργική ένδειξη, μπορεί να χρειάζεται χειρουργικός σχεδιασμός.

Όταν κρίνεται αναγκαία χειρουργική επέμβαση, αυτή οργανώνεται στο κατάλληλο νοσηλευτικό και χειρουργικό περιβάλλον σύμφωνα με τη φύση του περιστατικού.