Δρ Ίαντ Σακάλλα

Η Παιδονευρολογική Αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν ένα παιδί ή έφηβος παρουσιάζει επίμονα ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με το νευρικό σύστημα ή την αναπτυξιακή του πορεία.

Ενδείξεις για αξιολόγηση μπορεί να αποτελούν επεισόδια απώλειας επαφής, ακούσιες κινήσεις, σημαντικές αλλαγές στην κινητικότητα ή στη βάδιση, επίμονοι ή ασυνήθιστοι πονοκέφαλοι και δυσκολίες στην ανάπτυξη ή στη μάθηση που συνοδεύονται από νευρολογικά χαρακτηριστικά.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν παρατηρείται απώλεια κινητικών, γλωσσικών ή άλλων δεξιοτήτων που το παιδί είχε ήδη κατακτήσει.

Η αξιολόγηση βοηθά να καθοριστεί εάν απαιτείται παρακολούθηση, πρόσθετος διαγνωστικός έλεγχος ή συνεργασία με άλλη ειδικότητα.

Η επιληψία αποτελεί έναν από τους βασικούς κλινικούς τομείς ενδιαφέροντος του Δρ Ίαντ Σακάλλα. Ως Παιδονευρολόγος, αξιολογεί παιδιά και εφήβους με γνωστή επιληψία, αλλά και περιστατικά στα οποία έχουν εμφανιστεί επεισόδια που χρειάζονται παιδονευρολογική εκτίμηση.

Κατά την αξιολόγηση λαμβάνονται υπόψη η ηλικία έναρξης των επεισοδίων, η διάρκειά τους, η συχνότητα, η περιγραφή των συμπτωμάτων πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το επεισόδιο, καθώς και τυχόν συνοδά κλινικά στοιχεία. Προηγούμενες ιατρικές γνωματεύσεις ή εξετάσεις μπορούν επίσης να συνεκτιμηθούν όταν είναι διαθέσιμες.

Η περιγραφή ενός επεισοδίου από τους γονείς ή τους φροντιστές είναι συχνά ιδιαίτερα σημαντική, καθώς δεν έχουν όλα τα παροδικά επεισόδια ή οι ακούσιες κινήσεις την ίδια αιτία. Η κλινική αξιολόγηση βοηθά να εκτιμηθεί εάν το συμβάν είναι συμβατό με επιληπτική κρίση ή εάν χρειάζεται να διερευνηθούν άλλες πιθανές εξηγήσεις.

Σε παιδιά με ήδη γνωστή επιληψία, η παρακολούθηση επικεντρώνεται στην πορεία των επεισοδίων, σε μεταβολές της συχνότητας ή των χαρακτηριστικών τους και στη συνολική κλινική εικόνα. Η ανάγκη για πρόσθετη διερεύνηση ή επανεκτίμηση καθορίζεται εξατομικευμένα και πάντοτε σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη.

Οι Αναπτυξιακές Διαταραχές και οι μαθησιακές δυσκολίες μπορεί να αφορούν διαφορετικές πτυχές της ανάπτυξης και της καθημερινής λειτουργικότητας ενός παιδιού.

Η αξιολόγηση εξετάζει τη συνολική αναπτυξιακή πορεία και μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες για την κινητική ανάπτυξη, την επικοινωνία, τη μάθηση, τη συμπεριφορά και τη σχολική λειτουργία.

Σημαντικό στοιχείο είναι εάν μία δυσκολία υπήρχε από νωρίς, εάν εμφανίστηκε αργότερα ή εάν παρατηρείται απώλεια δεξιοτήτων που είχαν ήδη κατακτηθεί.

Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα συνεκτιμά τις διαθέσιμες πληροφορίες ώστε να αξιολογηθεί εάν ένα πρόβλημα είναι μεμονωμένο ή εάν συνδέεται με ευρύτερη νευροαναπτυξιακή εικόνα.

Όταν υπάρχουν προηγούμενες αξιολογήσεις από άλλους επαγγελματίες, μπορούν να ενσωματωθούν στη συνολική εκτίμηση, χωρίς να αντικαθιστούν την παιδονευρολογική εξέταση.

Η εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνεται επίσης στα κλινικά ενδιαφέροντα του Δρ Ίαντ Σακάλλα. Η παιδονευρολογική αξιολόγηση και παρακολούθηση παιδιών με εγκεφαλική παράλυση βασίζεται στη νευρολογική εικόνα, την κινητική λειτουργία, την αναπτυξιακή πορεία και τυχόν άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνυπάρχουν.

Η εκτίμηση από Παιδονευρολόγο μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση του μυϊκού τόνου, της κινητικότητας, του συντονισμού και της λειτουργικής εξέλιξης του παιδιού, ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παρακολούθηση αλλαγών που μπορεί να προκύπτουν με την ανάπτυξη και η συσχέτισή τους με τη συνολική νευρολογική κατάσταση.

Σε παιδιά με σύνθετες ανάγκες, η παιδονευρολογική παρακολούθηση μπορεί να αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης διεπιστημονικής προσέγγισης. Η συνεργασία με άλλες ειδικότητες και επαγγελματίες υγείας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του κάθε περιστατικού και τις πραγματικές ανάγκες του παιδιού.

Η ΔΕΠ-Υ περιλαμβάνεται επίσης στους τομείς κλινικού ενδιαφέροντος του Δρ Ίαντ Σακάλλα. Η παιδονευρολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι σχετική όταν υπάρχουν δυσκολίες προσοχής, υπερκινητικότητα, παρορμητικότητα ή συνδυασμός συμπτωμάτων που χρειάζονται περαιτέρω κλινική διερεύνηση.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων δεν αρκεί από μόνη της για την τεκμηρίωση μιας συγκεκριμένης διάγνωσης. Ο Παιδονευρολόγος συνεκτιμά την ηλικία, το αναπτυξιακό ιστορικό, τη διάρκεια και την ένταση των συμπτωμάτων, καθώς και το εάν αυτά εμφανίζονται σε περισσότερα από ένα περιβάλλοντα, όπως στο σπίτι ή στο σχολείο.

Όπου χρειάζεται, πληροφορίες από προηγούμενες αξιολογήσεις ή από άλλους επαγγελματίες μπορούν να ενταχθούν στη συνολική εκτίμηση. Η περαιτέρω προσέγγιση καθορίζεται με βάση τις ανάγκες και τα χαρακτηριστικά του κάθε παιδιού.

Οι διαταραχές αυτιστικού φάσματος αναφέρονται επίσης μεταξύ των κλινικών ενδιαφερόντων του Δρ Ίαντ Σακάλλα. Η αξιολόγηση από Παιδονευρολόγο μπορεί να είναι χρήσιμη όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, αναπτυξιακές ανησυχίες ή άλλα κλινικά στοιχεία που χρειάζονται συνεκτίμηση.

Η παιδονευρολογική εκτίμηση δεν αντικαθιστά την ευρύτερη αναπτυξιακή ή διεπιστημονική αξιολόγηση. Μπορεί όμως να συμβάλει στην αξιολόγηση της αναπτυξιακής πορείας, της νευρολογικής εικόνας και τυχόν συνοδών συμπτωμάτων.

Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα συνεκτιμά το ιστορικό, τις ήδη διαθέσιμες αξιολογήσεις και τα κλινικά ευρήματα, ώστε να καθοριστεί εάν υπάρχει λόγος για περαιτέρω παιδονευρολογική διερεύνηση ή παρακολούθηση.

Οι Κεφαλαλγίες είναι συχνές και στην παιδική και εφηβική ηλικία και δεν έχουν όλες την ίδια αιτία.

Η αξιολόγηση εξετάζει την ηλικία έναρξης, τη διάρκεια και τη συχνότητα των επεισοδίων, την εντόπιση και την ένταση του πόνου, πιθανούς εκλυτικούς παράγοντες και τυχόν συνοδά συμπτώματα.

Σημαντικό στοιχείο είναι επίσης ο βαθμός στον οποίο οι πονοκέφαλοι επηρεάζουν το σχολείο, τον ύπνο ή τις καθημερινές δραστηριότητες.

Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα αξιολογεί εάν τα χαρακτηριστικά είναι συμβατά με ημικρανία ή άλλη συχνή μορφή κεφαλαλγίας και εάν υπάρχουν ευρήματα που δικαιολογούν περαιτέρω διερεύνηση.

Δεν χρειάζεται κάθε παιδί με πονοκέφαλο απεικονιστικό έλεγχο. Η ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις καθορίζεται από το ιστορικό και τη νευρολογική εξέταση.

Η παιδονευρολογική αξιολόγηση στοχεύει στη συστηματική διερεύνηση του συμπτώματος ή της δυσκολίας που οδήγησε το παιδί στον Παιδονευρολόγο. Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα πραγματοποιεί αξιολόγηση παιδιών και εφήβων στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ στη Λευκωσία, προσαρμόζοντας την κλινική προσέγγιση στην ηλικία και τον λόγο παραπομπής.

Η διαδικασία περιλαμβάνει αναλυτικό ιατρικό και αναπτυξιακό ιστορικό, αξιολόγηση των συμπτωμάτων και κλινική νευρολογική εξέταση. Προηγούμενες εξετάσεις, γνωματεύσεις ή πληροφορίες από άλλους επαγγελματίες υγείας μπορούν να συνεκτιμηθούν όταν είναι σχετικές με το κλινικό ερώτημα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρονική εξέλιξη ενός συμπτώματος. Το πότε εμφανίστηκε, εάν παραμένει σταθερό, εάν μεταβάλλεται ή εάν συνδέεται με άλλες αλλαγές στην ανάπτυξη και τη λειτουργικότητα του παιδιού μπορεί να επηρεάσει την κλινική εκτίμηση.

Όταν ένα παιδί έχει ήδη εξεταστεί ή παρακολουθείται για το ίδιο πρόβλημα, είναι χρήσιμο να συνεκτιμώνται οι διαθέσιμες προηγούμενες γνωματεύσεις και αποτελέσματα εξετάσεων, ώστε να υπάρχει συνέχεια στην αξιολόγηση. Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα εξετάζει τα δεδομένα αυτά στο πλαίσιο της σημερινής κλινικής εικόνας και όχι απομονωμένα. Εάν προκύψει ανάγκη για περαιτέρω εξέταση ή συνεργασία με άλλη ειδικότητα, η επιλογή γίνεται με βάση το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και τις ανάγκες του παιδιού.

Με βάση το ιστορικό και τα ευρήματα, ο Παιδονευρολόγος μπορεί να κρίνει εάν χρειάζεται περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος, επανεκτίμηση ή συνεργασία με άλλη ειδικότητα. Η επιλογή των επόμενων βημάτων εξατομικεύεται και δεν εφαρμόζεται το ίδιο διαγνωστικό πλάνο σε όλα τα παιδιά.

Το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της διερεύνησης επιληπτικών κρίσεων και άλλων επιλεγμένων παιδονευρολογικών περιστατικών.

Το ΗΕΓ δεν χρησιμοποιείται ως αυτόνομη εξέταση για τη διάγνωση της Επιληψίας. Το αποτέλεσμα ερμηνεύεται σε συνδυασμό με το ιστορικό, την περιγραφή των επεισοδίων και την κλινική εικόνα.

Ένα φυσιολογικό ΗΕΓ δεν αποκλείει από μόνο του την Επιληψία.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα παρέχεται αποκλειστικά για παιδιά και εφήβους, σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη και κατόπιν παραπομπής του Δρ Ίαντ Σακάλλα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)

Δεν χρειάζεται κάθε παιδί που εξετάζεται από Παιδονευρολόγο τις ίδιες διαγνωστικές εξετάσεις.

Η ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο καθορίζεται από την ηλικία, το ιστορικό, την αναπτυξιακή πορεία, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της νευρολογικής εξέτασης.

Σε επιλεγμένα περιστατικά μπορεί να χρειάζεται Μαγνητική Τομογραφία (MRI) για λεπτομερέστερη απεικόνιση του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή άλλων δομών του νευρικού συστήματος.

Η MRI δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας για κάθε παιδονευρολογικό σύμπτωμα και πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και πληρούνται οι ισχύουσες προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση της εξέτασης.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα μπορεί επίσης να χρειάζεται εργαστηριακός, μεταβολικός, γενετικός ή άλλος εξειδικευμένος έλεγχος.

Οι γενετικές εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται ως γενικός έλεγχος για όλα τα παιδιά. Επιλέγονται μόνο όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη και μπορεί να απαιτούν συνεργασία με Κλινικό Γενετιστή ή άλλη εξειδικευμένη ομάδα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

→ Μάθετε Περισσότερα: Εργαστηριακές Εξετάσεις

Στην Παιδονευρολογία, η παρακολούθηση δεν αφορά μόνο τη μεταβολή ενός μεμονωμένου συμπτώματος.

Η ανάπτυξη, η κινητικότητα, η επικοινωνία, η σχολική λειτουργικότητα και η καθημερινή συμμετοχή του παιδιού μπορεί να αποτελούν σημαντικά στοιχεία της συνολικής εικόνας.

Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα επανεκτιμά την κλινική πορεία ανάλογα με τη διάγνωση και τις ανάγκες του παιδιού.

Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να χρειάζεται συνεργασία με Παιδίατρο, άλλες ιατρικές ειδικότητες ή επαγγελματίες όπως Λογοθεραπευτές, Φυσιοθεραπευτές, Εργοθεραπευτές ή Ψυχολόγους.

Η ανάγκη για διεπιστημονική συνεργασία καθορίζεται από την πραγματική κλινική εικόνα και δεν εφαρμόζεται με τον ίδιο τρόπο σε όλα τα παιδιά.