Δρ. Χριστιάνα Παναρέτου

Η αξιολόγηση από Γενικό Χειρουργό μπορεί να είναι χρήσιμη όταν υπάρχει ήδη γνωστή χειρουργική πάθηση ή όταν ένα νέο σύμπτωμα δημιουργεί την πιθανότητα χειρουργικής αιτίας.

Επίσκεψη μπορεί επίσης να χρειάζεται μετά από εύρημα σε Υπερηχογράφημα, Μαστογραφία, CT, MRI ή άλλη εξέταση όταν πρέπει να καθοριστεί η κλινική του σημασία.

Χειρουργική γνώμη μπορεί ακόμη να ζητηθεί όταν έχει ήδη προταθεί επέμβαση και ο ασθενής χρειάζεται καλύτερη κατανόηση των επιλογών ή δεύτερη αξιολόγηση.

Η παραπομπή σε Χειρουργό δεν προεξοφλεί ότι απαιτείται επέμβαση.

Η πρώτη αξιολόγηση έχει ως στόχο να αποσαφηνίσει το πρόβλημα και να καθορίσει εάν χρειάζεται παρακολούθηση, περαιτέρω διερεύνηση ή θεραπευτικός σχεδιασμός.

Η εκπαίδευση της Δρ Χριστιάνας Παναρέτου περιλαμβάνει κλινική εμπειρία στην Κλινική Μαστού του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Αθηνών.

Χειρουργική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν εντοπίζεται ψηλαφητό ογκίδιο, όταν υπάρχει νέο εύρημα σε Μαστογραφία ή Υπερηχογράφημα Μαστού, έκκριση από τη θηλή, μεταβολή στο σχήμα ή την εμφάνιση του μαστού ή άλλο επίμονο τοπικό σύμπτωμα.

Η παρουσία ενός ευρήματος δεν σημαίνει αυτομάτως κακοήθεια ούτε ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η κλινική εξέταση συνεκτιμάται με το ιστορικό και τις διαθέσιμες απεικονιστικές εξετάσεις.

Ανάλογα με το είδος του ευρήματος μπορεί να χρειάζεται παρακολούθηση, συμπληρωματική απεικόνιση, ιστολογική διερεύνηση ή περαιτέρω εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Στόχος είναι να καθοριστεί με σαφήνεια η φύση του προβλήματος και το κατάλληλο επόμενο βήμα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαστογραφία & Τομοσύνθεση Μαστού

Οι Κήλες Κοιλιακού Τοιχώματος αποτελούν συχνό αντικείμενο της Γενικής Χειρουργικής.

Μπορεί να εμφανίζονται ως ψηλαφητή ή ορατή διόγκωση και να συνοδεύονται από αίσθημα βάρους, ενόχληση ή πόνο, ιδιαίτερα κατά τη σωματική προσπάθεια, τον βήχα ή την άρση βάρους.

Συχνές μορφές είναι η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη, η μηροκήλη, η επιγαστρική και η μετεγχειρητική κήλη.

Η διάγνωση βασίζεται συχνά στην κλινική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται Υπερηχογράφημα ή άλλη κατάλληλη απεικονιστική εξέταση.

Δεν χρειάζεται κάθε κήλη άμεση επέμβαση.

Η Δρ Χριστιάνα Παναρέτου αξιολογεί τον τύπο, το μέγεθος, τα συμπτώματα, το ιστορικό και τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών πριν καθοριστεί η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Αιφνίδιος έντονος πόνος, επώδυνη διόγκωση που δεν υποχωρεί, έμετοι ή σημαντική επιδείνωση απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Η Χολολιθίαση αφορά την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και αποτελεί συχνό λόγο αξιολόγησης από Γενικό Χειρουργό.

Πολλοί άνθρωποι μπορεί να έχουν χολόλιθους χωρίς συμπτώματα.

Όταν όμως εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου, ιδιαίτερα στο άνω δεξιό ή κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, ή επιπλοκές όπως φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χρειάζεται κατάλληλη αξιολόγηση.

Η Δρ Χριστιάνα Παναρέτου συνεκτιμά τα συμπτώματα, τη συχνότητα των επεισοδίων, τα εργαστηριακά δεδομένα και τα αποτελέσματα του Υπερηχογραφήματος.

Η παρουσία λίθων από μόνη της δεν αποτελεί πάντοτε ένδειξη χειρουργικής θεραπείας.

Η απόφαση εξαρτάται από την κλινική εικόνα, τις πιθανές επιπλοκές και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Η Γενική Χειρουργική περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση συχνών παθήσεων της πρωκτικής και περιπρωκτικής περιοχής.

Σε αυτές μπορούν να περιλαμβάνονται αιμορροΐδες, ραγάδα δακτυλίου, περιεδρικά αποστήματα, συρίγγια και κύστη κόκκυγος.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, διόγκωση, κνησμό ή έκκριση.

Η σωστή διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή διαφορετικές παθήσεις της περιοχής μπορεί να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Η παρουσία αίματος στις κενώσεις δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε αιμορροΐδες χωρίς κατάλληλη αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για νέο ή επίμονο σύμπτωμα.

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.

Δεν χρειάζονται όλες οι πρωκτολογικές παθήσεις χειρουργική αντιμετώπιση.

Ο Γενικός Χειρουργός μπορεί επίσης να αξιολογήσει παθήσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού που ενδέχεται να χρειάζονται χειρουργική αντιμετώπιση.

Σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνονται:

• λιπώματα,
• κύστεις,
• αποστήματα,
• φλεγμονώδεις βλάβες,
• και άλλες επιφανειακές αλλοιώσεις.

Η κλινική εξέταση καθορίζει εάν χρειάζεται απλή παρακολούθηση, περαιτέρω διερεύνηση ή χειρουργική αφαίρεση.

Η επαγγελματική εμπειρία της Δρ Χριστιάνας Παναρέτου περιλαμβάνει δραστηριότητα σε Τμήματα Πρώτων Βοηθειών ιδιωτικών νοσηλευτηρίων.

Η εμπειρία αυτή αποτελεί σημαντικό μέρος του κλινικού της υπόβαθρου στην αρχική αξιολόγηση οξέων χειρουργικών συμπτωμάτων.

Ένα νέο κοιλιακό άλγος, μία επώδυνη κήλη, οξεία φλεγμονώδης εικόνα ή αιφνίδια επιδείνωση ενός γνωστού χειρουργικού προβλήματος χρειάζονται προσεκτική εκτίμηση ώστε να καθοριστεί το κατάλληλο επίπεδο φροντίδας.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ ο ρόλος της Δρ Χριστιάνας Παναρέτου αφορά προγραμματισμένη χειρουργική αξιολόγηση και δεν υποκαθιστά τη λειτουργία Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών.

Σε περίπτωση έντονου ή αιφνίδιου κοιλιακού πόνου, συνεχών εμέτων, σημαντικής αιμορραγίας, σοβαρής γενικής επιδείνωσης ή άλλου πιθανού επείγοντος περιστατικού απαιτείται άμεση αξιολόγηση στην κατάλληλη νοσοκομειακή δομή.

Κατά την πρώτη επίσκεψη η Δρ Χριστιάνα Παναρέτου λαμβάνει αναλυτικό ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό.

Καταγράφονται η έναρξη και η εξέλιξη των συμπτωμάτων, προηγούμενες επεμβάσεις, γνωστά νοσήματα, αλλεργίες και η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο επεμβατικής ή χειρουργικής αντιμετώπισης.

Προηγούμενες εργαστηριακές ή απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να συνεκτιμηθούν με την κλινική εικόνα.

Με βάση τα ευρήματα καθορίζεται εάν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για θεραπευτική απόφαση ή εάν χρειάζεται συμπληρωματικός έλεγχος.

Ο απαραίτητος διαγνωστικός έλεγχος εξαρτάται από το συγκεκριμένο κλινικό πρόβλημα.

Οι Εργαστηριακές Εξετάσεις μπορούν να προσφέρουν πληροφορίες για αναιμία, φλεγμονή, ηπατική και νεφρική λειτουργία ή άλλες παραμέτρους που σχετίζονται με το περιστατικό.

Το Υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παθήσεις της χοληδόχου κύστης, σε επιλεγμένες κήλες και σε άλλα προβλήματα των μαλακών μορίων.

Η Μαστογραφία και η Τομοσύνθεση, μαζί με το Υπερηχογράφημα Μαστού όπου ενδείκνυται, αποτελούν σημαντικές απεικονιστικές μεθόδους όταν η αξιολόγηση αφορά τον μαστό.

Η Αξονική Τομογραφία (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται λεπτομερέστερη ανατομική απεικόνιση.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μπορεί να προσφέρει συμπληρωματικές πληροφορίες σε επιλεγμένα περιστατικά όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη.

Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής όλες τις εξετάσεις. Η επιλογή γίνεται σύμφωνα με το κλινικό ερώτημα και τα ήδη διαθέσιμα ευρήματα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Εργαστηριακές Εξετάσεις

→ Μάθετε Περισσότερα: Υπερηχογράφημα

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαστογραφία & Τομοσύνθεση Μαστού

→ Μάθετε Περισσότερα: Αξονική Τομογραφία (CT)

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

Όταν αποφασιστεί ότι χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, προηγείται κατάλληλη προεγχειρητική αξιολόγηση.

Ανάλογα με το είδος της επέμβασης και το ιστορικό του ασθενούς μπορεί να απαιτούνται:

• αιματολογικές εξετάσεις,
• βιοχημικός έλεγχος,
• ηλεκτροκαρδιογράφημα,
• απεικονιστικές εξετάσεις,
• καρδιολογική αξιολόγηση,
• και άλλος εξειδικευμένος έλεγχος όπου ενδείκνυται.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ενημέρωση του χειρουργού σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, τα αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, τις αλλεργίες και προηγούμενες επεμβάσεις.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να διακόπτεται ή να τροποποιείται χωρίς σχετική ιατρική οδηγία.

Η φροντίδα του ασθενούς συνεχίζεται και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση προσαρμόζεται στο είδος της επέμβασης και μπορεί να περιλαμβάνει:

• αξιολόγηση του χειρουργικού τραύματος,
• έλεγχο της επούλωσης,
• παρακολούθηση συμπτωμάτων,
• οδηγίες σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα,
• και καθορισμό του χρόνου επιστροφής στις καθημερινές δραστηριότητες.

Όπου απαιτείται, οργανώνεται περαιτέρω παρακολούθηση ή συνεργασία με άλλη ιατρική ειδικότητα.

Μετά την ολοκλήρωση της αξιολόγησης, η Δρ Χριστιάνα Παναρέτου συζητά με τον ασθενή τα ευρήματα και τις διαθέσιμες επιλογές.

Εφόσον δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, μπορεί να προταθεί παρακολούθηση ή άλλη κατάλληλη συντηρητική προσέγγιση.

Όταν υπάρχει ένδειξη επέμβασης, καθορίζονται η κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση και το νοσηλευτικό περιβάλλον σύμφωνα με τη συγκεκριμένη πάθηση και τις ανάγκες του ασθενούς.

Η προετοιμασία μπορεί να απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο, καρδιολογική ή άλλη εξειδικευμένη αξιολόγηση και ανασκόπηση της φαρμακευτικής αγωγής.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, η παρακολούθηση προσαρμόζεται στο είδος της επέμβασης και στην πορεία αποκατάστασης.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ παρέχονται η χειρουργική αξιολόγηση, ο θεραπευτικός σχεδιασμός και η σχετική παρακολούθηση.