Δρ Άνδρια Πέτρου

Ρευματολογική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχουν επίμονα μυοσκελετικά συμπτώματα με χαρακτηριστικά που δημιουργούν υποψία φλεγμονώδους ή αυτοάνοσης πάθησης.

Ενδείξεις μπορεί να αποτελούν:

• επίμονος πόνος και διόγκωση αρθρώσεων,
• παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία,
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής,
• πόνος στη μέση με φλεγμονώδη χαρακτηριστικά,
• φαινόμενο Raynaud,
• συστηματικά συμπτώματα μαζί με μυοσκελετικές ενοχλήσεις,
• ή μη φυσιολογικός ανοσολογικός έλεγχος που χρειάζεται κλινική ερμηνεία.

Η ύπαρξη θετικού αυτοαντισώματος χωρίς συμβατά συμπτώματα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει αυτοάνοσο νόσημα.

Αντίστοιχα, φυσιολογικός εργαστηριακός έλεγχος δεν αποκλείει όλες τις ρευματολογικές παθήσεις.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου συνεκτιμά το ιστορικό, την εξέταση και τα διαθέσιμα δεδομένα πριν καθορίσει εάν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης αυτοάνοση πάθηση που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις.

Η αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχουν επίμονος πόνος και διόγκωση αρθρώσεων, παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία, περιορισμός της κινητικότητας ή συμπτώματα που επιμένουν για αρκετές εβδομάδες.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου αξιολογεί τη συνολική κλινική εικόνα και συνεκτιμά, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, δείκτες φλεγμονής, ανοσολογικές εξετάσεις και απεικονιστικά ευρήματα.

Η διάγνωση της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας δεν βασίζεται αποκλειστικά σε έναν εργαστηριακό δείκτη.

Ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος μπορεί σε επιλεγμένα περιστατικά να προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για την παρουσία φλεγμονής στις αρθρώσεις και στις περιαρθρικές δομές.

Η συστηματική παρακολούθηση επιτρέπει την αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου και της ανταπόκρισης στη θεραπευτική προσέγγιση.

Οι σπονδυλαρθρίτιδες αποτελούν ομάδα φλεγμονωδών ρευματικών νοσημάτων που μπορεί να επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, τις περιφερικές αρθρώσεις και τις ενθέσεις.

Χαρακτηριστικά μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στη μέση με φλεγμονώδες πρότυπο, πρωινή δυσκαμψία, βελτίωση με την κίνηση, ενθεσίτιδα ή επεισόδια διόγκωσης περιφερικών αρθρώσεων.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου έχει πραγματοποιήσει εξειδικευμένη εκπαίδευση της EULAR στην απεικόνιση της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας και των σπονδυλαρθριτίδων, καθώς και εκπαίδευση στο Rheumazentrum Ruhrgebiet στη Γερμανία.

Η επιλογή της κατάλληλης απεικονιστικής εξέτασης εξαρτάται από το κλινικό ερώτημα.

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζεται Μαγνητική Τομογραφία, ενώ σε περιφερικές αρθρώσεις ή ενθέσεις μπορεί να έχει ρόλο ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος.

Το κλινικό αντικείμενο περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού.

Ο λύκος μπορεί να παρουσιάζει σημαντικές διαφορές από ασθενή σε ασθενή και να επηρεάζει διαφορετικά όργανα και συστήματα.

Η παρακολούθηση από Ρευματολόγο βασίζεται στη συνεκτίμηση των συμπτωμάτων, της κλινικής εξέτασης και των κατάλληλων εργαστηριακών ευρημάτων.

Επειδή πρόκειται για συστηματικά νοσήματα, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να απαιτείται συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται.

Η συστηματική σκλήρυνση είναι αυτοάνοσο νόσημα του συνδετικού ιστού που μπορεί να επηρεάζει το δέρμα, τη μικροκυκλοφορία και εσωτερικά όργανα.

Ένα από τα συχνότερα πρώιμα συμπτώματα είναι το φαινόμενο Raynaud, κατά το οποίο τα δάκτυλα μπορεί να αλλάζουν χρώμα μετά από έκθεση στο κρύο ή άλλο ερέθισμα.

Το Raynaud είναι συχνά πρωτοπαθές και δεν συνδέεται με άλλο νόσημα. Όταν όμως συνοδεύεται από άλλα κλινικά ευρήματα, μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω ρευματολογική διερεύνηση.

Σε επιλεγμένους ασθενείς, η τριχοειδοσκόπηση μπορεί να προσφέρει επιπλέον πληροφορίες για τη μικροκυκλοφορία και να συμβάλει στην αξιολόγηση πιθανής συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις των αρθρώσεων και μπορεί να προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της λειτουργικότητας.

Η ρευματολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν χρειάζεται να διαφοροποιηθεί ένας εκφυλιστικός μυοσκελετικός πόνος από μία πιθανή φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή όταν τα συμπτώματα είναι επίμονα ή σύνθετα.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται ανάλογα με την άρθρωση που επηρεάζεται, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τη λειτουργικότητα και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Η κλινική δραστηριότητα περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με οστεοπόρωση και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.

Η εκτίμηση μπορεί να περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση:

• ηλικίας και ατομικού ιστορικού,
• προηγούμενων καταγμάτων,
• παραγόντων κινδύνου,
• εργαστηριακών εξετάσεων,
• Μέτρησης Οστικής Πυκνότητας (DEXA) όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Η θεραπευτική προσέγγιση προσαρμόζεται στον ατομικό κίνδυνο και στα διαθέσιμα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος αποτελεί ιδιαίτερο τομέα εκπαίδευσης και κλινικού ενδιαφέροντος της Δρ Άνδρια Πέτρου.

Η ιατρός έχει ολοκληρώσει βασικά, εντατικά και ανανεωτικά σεμινάρια μυοσκελετικού υπερήχου της DEGUM στη Γερμανία, καθώς και εκπαίδευση απεικόνισης στη Ρευματολογία.

Ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος μπορεί, ανάλογα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα, να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση:

• αρθρώσεων,
• αρθρικού υγρού,
• φλεγμονωδών αλλοιώσεων,
• τενόντων και τενόντιων ελύτρων,
• ενθέσεων και άλλων περιαρθρικών δομών.

Τα υπερηχογραφικά ευρήματα δεν αξιολογούνται απομονωμένα. Συνεκτιμώνται με τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση ώστε να εντάσσονται στο συνολικό ρευματολογικό πλαίσιο.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου διαθέτει επίσης εκπαίδευση στον υπέρηχο αγγείων και ειδικότερα στην απεικόνιση των κροταφικών αγγείων.

Ο υπέρηχος κροταφικών αγγείων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς όταν υπάρχει κλινική υποψία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας, γνωστής και ως κροταφικής αρτηρίτιδας.

Η εξέταση αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης διαγνωστικής αξιολόγησης και τα ευρήματά της συνεκτιμώνται με:

• τα συμπτώματα,
• την κλινική εξέταση,
• τους δείκτες φλεγμονής,
• τα υπόλοιπα διαθέσιμα διαγνωστικά δεδομένα.

Συμπτώματα όπως νέος έντονος πονοκέφαλος, ευαισθησία στην περιοχή των κροτάφων, πόνος στη γνάθο κατά τη μάσηση ή οπτικές διαταραχές χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Η τριχοειδοσκόπηση είναι μη επεμβατική μέθοδος αξιολόγησης των μικρών αγγείων της μικροκυκλοφορίας, συνήθως στην περιοχή γύρω από τα νύχια.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου διαθέτει σχετική εκπαίδευση και χρησιμοποιεί την εξέταση όταν υπάρχει κατάλληλη κλινική ένδειξη.

Η τριχοειδοσκόπηση μπορεί να έχει ιδιαίτερη χρησιμότητα στη διερεύνηση του φαινομένου Raynaud και στην αξιολόγηση πιθανής συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού.

Τα ευρήματα ερμηνεύονται πάντοτε μαζί με το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τον κατάλληλο ανοσολογικό ή εργαστηριακό έλεγχο.

Η ρευματολογική διάγνωση βασίζεται συχνά στον συνδυασμό διαφορετικών πληροφοριών και όχι σε μία μόνο εξέταση.

Ανάλογα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα μπορεί να χρειάζεται εργαστηριακός έλεγχος που περιλαμβάνει δείκτες φλεγμονής, αιματολογικές και βιοχημικές παραμέτρους ή εξειδικευμένες ανοσολογικές εξετάσεις.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ η διαγνωστική διερεύνηση μπορεί, όταν υπάρχει ένδειξη, να υποστηρίζεται από:

• Εργαστηριακές Εξετάσεις
• Ψηφιακές Ακτινογραφίες
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI)
• Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (DEXA)

Η Ακτινογραφία και η MRI παρέχουν διαφορετικού τύπου πληροφορίες και η επιλογή τους εξαρτάται από την άρθρωση ή την ανατομική περιοχή που εξετάζεται και το συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα.

Η Μαγνητική Τομογραφία μπορεί να έχει ιδιαίτερη χρησιμότητα όταν απαιτείται λεπτομερέστερη αξιολόγηση μαλακών μορίων, αρθρώσεων ή άλλων ανατομικών δομών.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (DEXA)

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Εργαστηριακές Εξετάσεις