Μαρία Μαγκάκη

Οι μυοσκελετικές παθήσεις του κάτω άκρου αποτελούν έναν από τους βασικούς τομείς κλινικού ενδιαφέροντος της Μαρίας Μαγκάκη.

Πόνος στο πόδι ή στον αστράγαλο μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικούς παράγοντες, όπως επαναλαμβανόμενη φόρτιση, αθλητική δραστηριότητα, τη μορφολογία του ποδιού, τα υποδήματα ή τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί το κάτω άκρο κατά τη βάδιση.

Η αξιολόγηση μπορεί να αφορά προβλήματα όπως:

• πόνος στην πτέρνα,
• πελματιαία απονευρωσίτιδα,
• μεταταρσαλγία,
• ενοχλήσεις τενόντων,
• προβλήματα υπερφόρτισης,
• επαναλαμβανόμενος μυοσκελετικός πόνος,
• λειτουργικές διαταραχές του ποδιού και του κάτω άκρου.

Σε αρκετές περιπτώσεις, δύο ασθενείς με πόνο στην ίδια περιοχή μπορεί να έχουν διαφορετικούς παράγοντες που συμβάλλουν στο πρόβλημα. Για τον λόγο αυτό ο Ποδολόγος δεν αξιολογεί μόνο το σημείο του πόνου, αλλά και το πότε εμφανίζεται, με ποιες δραστηριότητες επιδεινώνεται και πώς συμπεριφέρεται το πόδι κατά τη φόρτιση και τη βάδιση.

Η Μαρία Μαγκάκη χρησιμοποιεί αυτή τη λειτουργική προσέγγιση ιδιαίτερα σε μυοσκελετικά προβλήματα όπου η αναγνώριση της πιθανής αιτίας μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της κατάλληλης συντηρητικής αντιμετώπισης.

Η αξιολόγηση αθλητικών κακώσεων του ποδιού και του αστραγάλου αποτελεί ιδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον της Μαρίας Μαγκάκη.

Οι αθλητές και τα άτομα με αυξημένη φυσική δραστηριότητα υποβάλλουν συχνά το πόδι και το κάτω άκρο σε επαναλαμβανόμενα φορτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με:

• αυξημένη ή απότομη αλλαγή της προπονητικής επιβάρυνσης,
• επαναλαμβανόμενη μηχανική φόρτιση,
• ακατάλληλα υποδήματα,
• τον τρόπο λειτουργίας του ποδιού,
• προηγούμενους τραυματισμούς,
• άλλους ατομικούς παράγοντες.

Η αξιολόγηση δεν περιορίζεται στο σημείο του πόνου αλλά εξετάζει το πρόβλημα στο πλαίσιο της δραστηριότητας του ατόμου και των απαιτήσεων του συγκεκριμένου αθλήματος.

Όπου είναι κατάλληλο, η αντιμετώπιση μπορεί να επικεντρώνεται σε μη χειρουργικές και συντηρητικές επιλογές, ενώ σε περίπτωση σημαντικού τραυματισμού ή υποψίας σοβαρότερης μυοσκελετικής βλάβης μπορεί να χρειάζεται συνεργασία με Ορθοπαιδικό ή άλλη σχετική ειδικότητα.

Τα Ορθωτικά Πέλματα αποτελούν έναν ακόμη σημαντικό τομέα του κλινικού ενδιαφέροντος της Μαρίας Μαγκάκη.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μετά από ποδολογική και μυοσκελετική αξιολόγηση, μπορεί να υπάρχει ένδειξη για εξατομικευμένο ορθωτικό πέλμα.

Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη:

• τη μορφολογία του ποδιού,
• τη λειτουργία του κάτω άκρου,
• το σημείο και τη φύση των συμπτωμάτων,
• τις περιοχές αυξημένης φόρτισης,
• τα υποδήματα,
• τις απαιτήσεις της εργασίας ή της αθλητικής δραστηριότητας.

Τα Ορθωτικά Πέλματα δεν χρησιμοποιούνται αυτόματα σε κάθε άνθρωπο με πλατυποδία ή πόνο στο πόδι.

Η ένδειξη πρέπει να βασίζεται στα συμπτώματα, στη λειτουργικότητα και στο συγκεκριμένο κλινικό πρόβλημα.

Όταν υπάρχει πραγματική ανάγκη, ο σχεδιασμός προσαρμόζεται στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και στον στόχο της παρέμβασης.

Η επιλογή για Ορθωτικά Πέλματα δεν βασίζεται αποκλειστικά στο σχήμα του ποδιού. Ο Ποδολόγος πρέπει να συσχετίζει τα κλινικά ευρήματα με το πραγματικό σύμπτωμα, τη βάδιση, τα υποδήματα και τις καθημερινές ανάγκες του ασθενούς.

Για έναν αθλητή, για παράδειγμα, οι απαιτήσεις μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από εκείνες ενός ατόμου που εργάζεται πολλές ώρες σε ορθοστασία. Για τον λόγο αυτό τα Ορθωτικά Πέλματα πρέπει να εντάσσονται σε μία εξατομικευμένη προσέγγιση και όχι να χρησιμοποιούνται ως γενική λύση για κάθε πόνο ή μορφολογική ιδιαιτερότητα του ποδιού.

Η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί την ανάγκη για ορθωτική παρέμβαση σύμφωνα με το συγκεκριμένο λειτουργικό πρόβλημα και τον στόχο που επιδιώκεται για τον κάθε ασθενή.

Η ποδολογική δερματολογία αποτελεί επίσης ιδιαίτερο επαγγελματικό ενδιαφέρον της Μαρίας Μαγκάκη.

Το δέρμα και τα νύχια των ποδιών μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικές αλλοιώσεις, οι οποίες δεν έχουν πάντοτε την ίδια αιτία.

Η ποδολογική αξιολόγηση μπορεί να αφορά:

• υπερκερατώσεις και κάλους,
• επώδυνα σημεία πίεσης,
• μυρμηγκιές,
• αλλοιώσεις του δέρματος,
• αλλαγές στο χρώμα ή το πάχος των νυχιών,
• ονυχογρύπωση,
• είσφρυση όνυχος,
• προβλήματα που δημιουργούν πόνο ή δυσκολία στη φροντίδα του ποδιού.

Η σωστή αναγνώριση του προβλήματος είναι σημαντική, καθώς παρόμοια εξωτερική εικόνα μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές αιτίες.

Όπου χρειάζεται περαιτέρω ιατρική ή εργαστηριακή διερεύνηση, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται στην κατάλληλη ειδικότητα.

Το νύχι που εισχωρεί στο παρακείμενο δέρμα μπορεί να προκαλεί πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα και τοπική φλεγμονή.

Η ποδολογική αξιολόγηση εξετάζει:

• τη μορφολογία του νυχιού,
• τον τρόπο κοπής,
• την κατάσταση του παρακείμενου δέρματος,
• πιθανή πίεση από τα υποδήματα,
• επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς.

Παράλληλα, η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί παχύρρευστα ή παραμορφωμένα νύχια και άλλα προβλήματα που μπορεί να δυσκολεύουν την καθημερινή φροντίδα ή τη χρήση υποδημάτων.

Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτία και τη βαρύτητα του προβλήματος.

Οι επώδυνοι κάλοι και οι υπερκερατώσεις εμφανίζονται συνήθως σε περιοχές όπου το δέρμα δέχεται επαναλαμβανόμενη πίεση ή τριβή.

Η προσωρινή αφαίρεση της σκληρής επιφάνειας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση, αλλά όταν το πρόβλημα επανεμφανίζεται είναι σημαντικό να διερευνηθεί ο λόγος που δημιουργείται.

Ο Ποδολόγος μπορεί να αξιολογήσει παράγοντες όπως:

• τη θέση του κάλου,
• τα υποδήματα,
• τη μορφολογία του ποδιού,
• παραμορφώσεις των δακτύλων,
• τον τρόπο φόρτισης του συγκεκριμένου σημείου.

Αυτό επιτρέπει πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση και όχι μόνο αντιμετώπιση του ορατού συμπτώματος.

Η Μαρία Μαγκάκη έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις μυοσκελετικές παθήσεις του κάτω άκρου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Το παιδικό πόδι εξελίσσεται καθώς το παιδί μεγαλώνει και ορισμένες μορφολογικές διαφορές μπορεί να αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης.

Ποδολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν το παιδί παρουσιάζει:

• επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο,
• δυσκολία κατά τη βάδιση ή τη σωματική δραστηριότητα,
• συχνές μυοσκελετικές ενοχλήσεις,
• προβλήματα στα νύχια ή το δέρμα,
• συμπτώματα που επηρεάζουν τη συμμετοχή σε αθλητικές ή καθημερινές δραστηριότητες.

Η αξιολόγηση βασίζεται στην ηλικία, στη λειτουργικότητα και στα πραγματικά συμπτώματα και όχι μόνο στην εμφάνιση του ποδιού.

Σε μυοσκελετικά και λειτουργικά προβλήματα του ποδιού, η αρχική αξιολόγηση δεν αποτελεί πάντοτε το τέλος της διαδικασίας.

Η Μαρία Μαγκάκη, ως Ποδολόγος, μπορεί να επανεκτιμά την πορεία των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη συντηρητική αντιμετώπιση, ιδιαίτερα όταν έχουν γίνει αλλαγές στα υποδήματα, στη δραστηριότητα ή έχει χρησιμοποιηθεί ορθωτική παρέμβαση.

Όταν έχουν δοθεί Ορθωτικά Πέλματα, η επανεκτίμηση μπορεί να βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν εξυπηρετούν τον αρχικό λειτουργικό στόχο και εάν χρειάζεται προσαρμογή σύμφωνα με την πορεία των συμπτωμάτων και τις ανάγκες του ασθενούς.

Η παρακολούθηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε προβλήματα που υποτροπιάζουν ή όταν ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά σε απαιτητικότερη καθημερινή ή αθλητική δραστηριότητα.