Μαρία Μαγκάκη

Ποδολογική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν ένα πρόβλημα του ποδιού επιμένει, επανεμφανίζεται ή επηρεάζει τη βάδιση, την άσκηση ή την καθημερινή λειτουργικότητα.

Λόγοι για επίσκεψη μπορεί να είναι επίμονος πόνος στην πτέρνα ή στο πέλμα, πόνος κατά τη βάδιση ή την άσκηση, επαναλαμβανόμενες αθλητικές ενοχλήσεις ή αλλαγή στον τρόπο βάδισης.

Αξιολόγηση μπορεί επίσης να χρειάζεται για υπερκερατώσεις, κάλους, επώδυνα σημεία πίεσης ή προβλήματα του δέρματος και των νυχιών.

Σε παιδιά, η εκτίμηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν υπάρχει πόνος, επίμονη λειτουργική δυσκολία ή σημαντική αλλαγή στη βάδιση.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή άλλα χρόνια νοσήματα, νέα πληγή, ερυθρότητα, διόγκωση, έκκριση ή αλλαγή χρώματος στο πόδι χρειάζεται έγκαιρη αξιολόγηση.

Οξύς σοβαρός τραυματισμός, αδυναμία φόρτισης του άκρου, σημαντική παραμόρφωση ή ύποπτη λοίμωξη απαιτούν κατάλληλη άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Οι Μυοσκελετικές Παθήσεις Κάτω Άκρου αποτελούν σημαντικό πεδίο επαγγελματικού ενδιαφέροντος της Μαρίας Μαγκάκη.

Ο πόνος στο πέλμα, στην πτέρνα, στον αστράγαλο ή σε άλλη περιοχή του κάτω άκρου μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικούς παράγοντες.

Κατά την αξιολόγηση εξετάζονται η θέση του πόνου, η κινητικότητα των αρθρώσεων, η λειτουργία του ποδιού, η φόρτιση κατά τη βάδιση και η σχέση των συμπτωμάτων με την άσκηση ή την καθημερινή δραστηριότητα.

Προβλήματα όπως πόνος στην πτέρνα, πελματιαία δυσφορία, μεταταρσαλγία ή επαναλαμβανόμενος πόνος κατά τη βάδιση χρειάζονται διαφοροποίηση ως προς την πιθανή αιτία.

Η εξέταση μπορεί επίσης να αναδείξει παράγοντες όπως περιορισμένη κινητικότητα, διαφορετικό πρότυπο φόρτισης ή άλλη λειτουργική μεταβολή που μπορεί να συμβάλλει στα συμπτώματα.

Η διαχείριση προσαρμόζεται στα κλινικά ευρήματα και μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλές για υποδήματα, τροποποίηση φορτίων, συντηρητικά μέτρα ή περαιτέρω διερεύνηση όταν αυτή κρίνεται απαραίτητη.

Οι Αθλητικές Κακώσεις Ποδιού και Αστραγάλου αποτελούν ιδιαίτερο επαγγελματικό ενδιαφέρον της Μαρίας Μαγκάκη.

Οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να δημιουργήσουν αυξημένα και επαναλαμβανόμενα φορτία στο πόδι και στον αστράγαλο.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά από συγκεκριμένο τραυματισμό ή σταδιακά, χωρίς ένα σαφές οξύ επεισόδιο.

Η αξιολόγηση εξετάζει το είδος της δραστηριότητας, τον όγκο προπόνησης, την επιφάνεια, τα υποδήματα, προηγούμενους τραυματισμούς και τη χρονική σχέση των συμπτωμάτων με την άσκηση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διάκριση μεταξύ ενός προβλήματος υπέρχρησης και μιας κάκωσης που χρειάζεται περαιτέρω ιατρική ή απεικονιστική αξιολόγηση.

Όπου είναι κατάλληλο, η συντηρητική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση της φόρτισης, προσαρμογή υποδημάτων ή χρήση ορθωτικών μέσων.

Ο στόχος είναι η αντιμετώπιση των παραγόντων που σχετίζονται με το πρόβλημα και η ασφαλής επιστροφή στη φυσική δραστηριότητα.

Η Αξιολόγηση Βάδισης χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με τον τρόπο που λειτουργεί και φορτίζεται το πόδι ή το κάτω άκρο κατά την κίνηση.

Η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί τη λειτουργία του ποδιού τόσο σε στατική θέση όσο και κατά τη βάδιση.

Μπορεί να εξετάζονται:

• η κινητικότητα των αρθρώσεων,
• η θέση και λειτουργία του ποδιού,
• η κατανομή των φορτίων,
• η συμμετρία της κίνησης,
• η σταθερότητα,
• τα χρησιμοποιούμενα υποδήματα,
• και η σχέση των παραπάνω με τα συμπτώματα.

Η εμβιομηχανική αξιολόγηση δεν πραγματοποιείται απομονωμένα.

Τα ευρήματα πρέπει να συσχετίζονται με το ιστορικό, την περιοχή του πόνου, την κλινική εξέταση και τις απαιτήσεις της καθημερινής ή αθλητικής δραστηριότητας.

Σε παιδιά, η αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν οι γονείς παρατηρούν επίμονες αλλαγές στη βάδιση ή όταν το παιδί εμφανίζει πόνο ή λειτουργική δυσκολία.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μετά από ποδολογική και μυοσκελετική αξιολόγηση, μπορεί να υπάρχει ένδειξη για εξατομικευμένο ορθωτικό πέλμα.

Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη:

• τη μορφολογία του ποδιού,
• τη λειτουργία του κάτω άκρου,
• το σημείο και τη φύση των συμπτωμάτων,
• τις περιοχές αυξημένης φόρτισης,
• τα υποδήματα,
• τις απαιτήσεις της εργασίας ή της αθλητικής δραστηριότητας.

Τα Ορθωτικά Πέλματα δεν χρησιμοποιούνται αυτόματα σε κάθε άνθρωπο με πλατυποδία ή πόνο στο πόδι.

Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής ορθωτικό πέλμα.

Η απόφαση βασίζεται στην κλινική εξέταση, στο πρότυπο φόρτισης, στη βάδιση, στα συμπτώματα και στον στόχο που επιδιώκεται.

Τα ορθωτικά μπορεί να σχεδιάζονται ώστε να τροποποιούν συγκεκριμένες πιέσεις ή φορτία, να υποστηρίζουν το πόδι ή να βελτιώνουν την άνεση κατά τη βάδιση και τη δραστηριότητα.

Η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί επίσης τον τύπο υποδήματος, καθώς ένα ορθωτικό πρέπει να λειτουργεί σωστά μέσα στο πραγματικό περιβάλλον όπου χρησιμοποιείται.

Η αποτελεσματικότητα επανεκτιμάται σύμφωνα με την πορεία των συμπτωμάτων και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.

Η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί την ανάγκη για ορθωτική παρέμβαση σύμφωνα με το συγκεκριμένο λειτουργικό πρόβλημα και τον στόχο που επιδιώκεται για τον κάθε ασθενή.

Η ποδολογική δερματολογία αποτελεί επίσης ιδιαίτερο επαγγελματικό ενδιαφέρον της Μαρίας Μαγκάκη.

Το δέρμα και τα νύχια των ποδιών μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικές αλλοιώσεις, οι οποίες δεν έχουν πάντοτε την ίδια αιτία.

Η ποδολογική αξιολόγηση μπορεί να αφορά:

• υπερκερατώσεις και κάλους,
• επώδυνα σημεία πίεσης,
• μυρμηγκιές,
• αλλοιώσεις του δέρματος,
• αλλαγές στο χρώμα ή το πάχος των νυχιών,
• ονυχογρύπωση,
• είσφρυση όνυχος,
• προβλήματα που δημιουργούν πόνο ή δυσκολία στη φροντίδα του ποδιού.

Η σωστή αναγνώριση του προβλήματος είναι σημαντική, καθώς παρόμοια εξωτερική εικόνα μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές αιτίες.

Όπου χρειάζεται περαιτέρω ιατρική ή εργαστηριακή διερεύνηση, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται στην κατάλληλη ειδικότητα.

Το νύχι που εισχωρεί στο παρακείμενο δέρμα μπορεί να προκαλεί πόνο, ευαισθησία, ερυθρότητα και τοπική φλεγμονή.

Η ποδολογική αξιολόγηση εξετάζει:

• τη μορφολογία του νυχιού,
• τον τρόπο κοπής,
• την κατάσταση του παρακείμενου δέρματος,
• πιθανή πίεση από τα υποδήματα,
• επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς.

Παράλληλα, η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί παχύρρευστα ή παραμορφωμένα νύχια και άλλα προβλήματα που μπορεί να δυσκολεύουν την καθημερινή φροντίδα ή τη χρήση υποδημάτων.

Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτία και τη βαρύτητα του προβλήματος.

Οι επώδυνοι κάλοι και οι υπερκερατώσεις εμφανίζονται συνήθως σε περιοχές όπου το δέρμα δέχεται επαναλαμβανόμενη πίεση ή τριβή.

Η προσωρινή αφαίρεση της σκληρής επιφάνειας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση, αλλά όταν το πρόβλημα επανεμφανίζεται είναι σημαντικό να διερευνηθεί ο λόγος που δημιουργείται.

Ο Ποδολόγος μπορεί να αξιολογήσει παράγοντες όπως:

• τη θέση του κάλου,
• τα υποδήματα,
• τη μορφολογία του ποδιού,
• παραμορφώσεις των δακτύλων,
• τον τρόπο φόρτισης του συγκεκριμένου σημείου.

Αυτό επιτρέπει πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση και όχι μόνο αντιμετώπιση του ορατού συμπτώματος.

Η Μαρία Μαγκάκη έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις μυοσκελετικές παθήσεις του κάτω άκρου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Το παιδικό πόδι εξελίσσεται καθώς το παιδί μεγαλώνει και ορισμένες μορφολογικές διαφορές μπορεί να αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης.

Ποδολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν το παιδί παρουσιάζει:

• επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο,
• δυσκολία κατά τη βάδιση ή τη σωματική δραστηριότητα,
• συχνές μυοσκελετικές ενοχλήσεις,
• προβλήματα στα νύχια ή το δέρμα,
• συμπτώματα που επηρεάζουν τη συμμετοχή σε αθλητικές ή καθημερινές δραστηριότητες.

Η αξιολόγηση βασίζεται στην ηλικία, στη λειτουργικότητα και στα πραγματικά συμπτώματα και όχι μόνο στην εμφάνιση του ποδιού.

Η πρώτη επίσκεψη ξεκινά από τη συζήτηση του προβλήματος και τη λήψη σχετικού ιστορικού.

Η Μαρία Μαγκάκη εξετάζει τη διάρκεια των συμπτωμάτων, προηγούμενους τραυματισμούς, τη φυσική δραστηριότητα και τυχόν προηγούμενες θεραπείες.

Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη:

• τα υποδήματα που χρησιμοποιούνται καθημερινά ή στην άθληση,
• τυχόν προηγούμενα ορθωτικά,
• ο τρόπος βάδισης,
• η θέση και η φύση του πόνου,
• το ιατρικό ιστορικό,
• και καταστάσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η κλινική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση του δέρματος και των νυχιών, των αρθρώσεων, της κινητικότητας, της λειτουργίας του ποδιού και, όταν υπάρχει ένδειξη, της βάδισης.

Με βάση τα ευρήματα καθορίζεται η κατάλληλη ποδολογική προσέγγιση ή εάν απαιτείται συνεργασία με άλλη ειδικότητα.

Σε μυοσκελετικά και λειτουργικά προβλήματα του ποδιού, η αρχική αξιολόγηση δεν αποτελεί πάντοτε το τέλος της διαδικασίας.

Η Μαρία Μαγκάκη, ως Ποδολόγος, μπορεί να επανεκτιμά την πορεία των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη συντηρητική αντιμετώπιση, ιδιαίτερα όταν έχουν γίνει αλλαγές στα υποδήματα, στη δραστηριότητα ή έχει χρησιμοποιηθεί ορθωτική παρέμβαση.

Όταν έχουν δοθεί Ορθωτικά Πέλματα, η επανεκτίμηση μπορεί να βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν εξυπηρετούν τον αρχικό λειτουργικό στόχο και εάν χρειάζεται προσαρμογή σύμφωνα με την πορεία των συμπτωμάτων και τις ανάγκες του ασθενούς.

Η παρακολούθηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε προβλήματα που υποτροπιάζουν ή όταν ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά σε απαιτητικότερη καθημερινή ή αθλητική δραστηριότητα.

Δεν χρειάζεται κάθε ποδολογικό ή μυοσκελετικό πρόβλημα απεικονιστική εξέταση.

Όταν όμως το ιστορικό και η κλινική εικόνα δημιουργούν συγκεκριμένο ερώτημα, μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Η Ψηφιακή Ακτινογραφία μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για οστικές δομές και αρθρώσεις όταν υπάρχει κατάλληλη ιατρική ένδειξη.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένα περιστατικά όταν χρειάζεται λεπτομερέστερη αξιολόγηση μαλακών μορίων, τενόντων, συνδέσμων, αρθρώσεων ή άλλων ανατομικών δομών.

Η απεικόνιση δεν αντικαθιστά την κλινική εξέταση.

Όταν υπάρχει ανάγκη ιατρικής διάγνωσης ή απεικονιστικής παραπομπής, η διερεύνηση οργανώνεται σε συνεργασία με τον κατάλληλο Ιατρό.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ υπάρχουν διαθέσιμες υπηρεσίες Ψηφιακής Ακτινογραφίας και Μαγνητικής Τομογραφίας που μπορούν να υποστηρίξουν τη διερεύνηση όπου υπάρχει σχετική ένδειξη.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

Η αντιμετώπιση ενός προβλήματος του ποδιού δεν χρειάζεται πάντοτε να είναι επεμβατική.

Σε πολλά μυοσκελετικά προβλήματα, η πρώτη προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει τροποποίηση της φόρτισης, αλλαγές στα υποδήματα, κατάλληλη υποστήριξη ή άλλη συντηρητική παρέμβαση.

Η Μαρία Μαγκάκη αξιολογεί όχι μόνο το σημείο όπου εμφανίζεται ο πόνος αλλά και τους παράγοντες που μπορεί να συντηρούν το πρόβλημα.

Η παρακολούθηση επιτρέπει να αξιολογηθεί εάν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων και εάν χρειάζεται προσαρμογή της προσέγγισης.

Όταν το πρόβλημα δεν εξελίσσεται όπως αναμένεται ή υπάρχουν ευρήματα που ξεφεύγουν από το αντικείμενο της Ποδολογίας, μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση.

Η επαγγελματική εμπειρία της Μαρίας Μαγκάκη περιλαμβάνει συνεργασία σε πολυεπιστημονικά περιβάλλοντα με διαφορετικές ιατρικές και επαγγελματικές ειδικότητες.

Ανάλογα με το πρόβλημα, μπορεί να χρειάζεται συνεργασία με:

• Ορθοπαιδικό,
• Αγγειοχειρουργό,
• Ενδοκρινολόγο,
• Ρευματολόγο,
• Φυσιοθεραπευτή,
• ή άλλο κατάλληλο επαγγελματία υγείας.

Η ανάγκη συνεργασίας είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τα συμπτώματα του ποδιού σχετίζονται με γενικότερη μυοσκελετική, αγγειακή, μεταβολική ή συστηματική πάθηση.

Ο στόχος είναι ο ασθενής να κατευθύνεται στην κατάλληλη ειδικότητα όταν το πρόβλημα απαιτεί διαφορετικό επίπεδο διερεύνησης ή αντιμετώπισης.