Παιδονευρολόγος στη Λευκωσία |
Παιδονευρολογική Αξιολόγηση Παιδιών & Εφήβων
Η Παιδονευρολογία είναι η ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με τη διάγνωση, αξιολόγηση και παρακολούθηση νευρολογικών και νευροαναπτυξιακών παθήσεων από τη βρεφική ηλικία έως την εφηβεία.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ στον Στρόβολο, Λευκωσία, παρέχεται Παιδονευρολογική Αξιολόγηση για παιδιά και εφήβους με συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με τον εγκέφαλο, το νευρικό σύστημα, την ανάπτυξη, την κίνηση ή τη λειτουργικότητα.
Ο Παιδονευρολόγος αξιολογεί το παιδί λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο το συγκεκριμένο σύμπτωμα αλλά και την ηλικία, την αναπτυξιακή του πορεία, το ιστορικό της εγκυμοσύνης και του τοκετού, το οικογενειακό ιστορικό και τυχόν προηγούμενα ιατρικά ή αναπτυξιακά δεδομένα.
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί που παρουσιάζει ένα νευρολογικό ή αναπτυξιακό σύμπτωμα εκτεταμένες εξετάσεις. Στόχος της παιδονευρολογικής εκτίμησης είναι να καθοριστεί εάν το σύμπτωμα χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, παρακολούθηση ή συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας.
Πότε Μπορεί να Χρειάζεται Παιδονευρολογική Αξιολόγηση;
Μία Παιδονευρολογική Αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν ένα παιδί ή ένας έφηβος παρουσιάζει:
- επιληπτικές κρίσεις ή επεισόδια ύποπτα για κρίσεις,
- επεισόδια απώλειας επαφής ή μειωμένης ανταπόκρισης,
- επαναλαμβανόμενες ασυνήθιστες κινήσεις,
- επίμονους ή επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους,
- ημικρανίες,
- καθυστέρηση στην ανάπτυξη δεξιοτήτων,
- απώλεια δεξιοτήτων που είχαν ήδη κατακτηθεί,
- κινητικές δυσκολίες,
- μυϊκή αδυναμία ή υποτονία,
- αστάθεια ή αλλαγές στη βάδιση,
- τρόμο ή άλλες ακούσιες κινήσεις,
- γνωστή εγκεφαλική παράλυση,
- νευρολογικά συμπτώματα στο πλαίσιο νευροαναπτυξιακής διαταραχής,
- άλλα συμπτώματα που δημιουργούν ανησυχία για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
Η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει σοβαρή νευρολογική πάθηση. Η αξιολόγηση από Παιδονευρολόγο βοηθά να καθοριστεί η σημασία του ευρήματος και τα κατάλληλα επόμενα βήματα.
Κλινικές Υπηρεσίες Παιδονευρολογίας
Η αξιολόγηση παιδιών και εφήβων με πιθανές επιληπτικές κρίσεις αποτελεί σημαντικό μέρος της Παιδονευρολογίας.
Δεν είναι κάθε επεισόδιο απώλειας επαφής, λιποθυμίας ή ασυνήθιστης κίνησης επιληπτική κρίση. Για τον λόγο αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία η ακριβής περιγραφή του επεισοδίου.
Ο Παιδονευρολόγος μπορεί να διερευνήσει:
επεισόδια σπασμών,
ξαφνική απώλεια επαφής,
επίμονο βλέμμα χωρίς ανταπόκριση,
επαναλαμβανόμενες ασυνήθιστες κινήσεις,
επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου,
γνωστή επιληψία που χρειάζεται παρακολούθηση.
Η αξιολόγηση βασίζεται στο ιστορικό, στην περιγραφή του επεισοδίου και στη νευρολογική εξέταση.
Ανάλογα με την περίπτωση, ο παιδονευρολόγος μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ή απεικονιστικό έλεγχο του εγκεφάλου.
Το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αποτελεί υποστηρικτικό εργαλείο στη διερεύνηση πιθανής επιληψίας και μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για τον τύπο των κρίσεων ή το επιληπτικό σύνδρομο. Η ερμηνεία του πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με το ιστορικό και την κλινική εικόνα.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) παρέχεται αποκλειστικά στο πλαίσιο παιδονευρολογικών περιστατικών.
Δεν είναι κάθε επεισόδιο απώλειας επαφής, λιποθυμίας ή ασυνήθιστης κίνησης επιληπτική κρίση.
Ορισμένες καταστάσεις, όπως συγκοπτικά επεισόδια, μεταβολικές διαταραχές ή άλλες παροξυσμικές καταστάσεις, μπορεί να μιμηθούν επιληπτικό επεισόδιο.
Η λεπτομερής περιγραφή του συμβάντος είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ο Παιδονευρολόγος μπορεί να ζητήσει πληροφορίες για τη θέση του παιδιού πριν από το επεισόδιο, τη διάρκειά του, τις κινήσεις που παρατηρήθηκαν, το επίπεδο συνείδησης και την κατάσταση μετά το συμβάν.
Όπου υπάρχει ασφαλής καταγραφή σε βίντεο, αυτή μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του επεισοδίου.
Η περαιτέρω διερεύνηση καθορίζεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα και μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές εξετάσεις ανάλογα με το πιθανό αίτιο.
Η ανάπτυξη κάθε παιδιού ακολουθεί τη δική της πορεία. Όταν όμως υπάρχει σημαντική καθυστέρηση στην κατάκτηση κινητικών, γλωσσικών ή άλλων δεξιοτήτων, μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση.
Η Παιδονευρολογική Αξιολόγηση μπορεί να συμβάλει στη διερεύνηση περιπτώσεων όπου υπάρχει:
- καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη,
- καθυστέρηση στην κατάκτηση συγκεκριμένων δεξιοτήτων,
- σημαντική διαφορά σε σχέση με την αναμενόμενη αναπτυξιακή πορεία,
- συνδυασμός αναπτυξιακών και νευρολογικών συμπτωμάτων.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν ένα παιδί χάνει δεξιότητες που είχε ήδη αποκτήσει. Η αναπτυξιακή παλινδρόμηση μπορεί να αποτελεί σημαντικό κλινικό εύρημα και πρέπει να αξιολογείται ανάλογα με την ηλικία και τη συνολική εικόνα του παιδιού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται συνεργασία με Παιδίατρο, Λογοθεραπευτή, Εργοθεραπευτή, Ψυχολόγο ή άλλο κατάλληλο επαγγελματία.
Διαφορετικό κλινικό νόημα έχει ένα παιδί που κατακτά δεξιότητες πιο αργά και διαφορετικό ένα παιδί που χάνει δεξιότητες τις οποίες είχε ήδη αποκτήσει.
Η απώλεια κινητικών, γλωσσικών ή άλλων αναπτυξιακών δεξιοτήτων χρειάζεται προσεκτική παιδονευρολογική αξιολόγηση.
Ο Παιδονευρολόγος συνεκτιμά ποια δεξιότητα χάθηκε, σε ποια ηλικία, πόσο γρήγορα εξελίχθηκε η μεταβολή και εάν συνυπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στη συμπεριφορά, μυϊκή αδυναμία ή άλλα νευρολογικά σημεία.
Σε επιλεγμένα περιστατικά μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω μεταβολικός, γενετικός, απεικονιστικός ή άλλος εξειδικευμένος έλεγχος.
Ορισμένες νευρολογικές και νευροαναπτυξιακές καταστάσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να έχουν γενετική αιτιολογία.
Η υποψία μπορεί να προκύπτει όταν υπάρχουν συγκεκριμένοι συνδυασμοί συμπτωμάτων, όπως αναπτυξιακή καθυστέρηση ή παλινδρόμηση, επιληψία, κινητικές διαταραχές, μυϊκή αδυναμία ή οικογενειακό ιστορικό.
Ο Παιδονευρολόγος αξιολογεί εάν το κλινικό πρότυπο δικαιολογεί περαιτέρω γενετική ή άλλη εξειδικευμένη διερεύνηση.
Η επιλογή γενετικής εξέτασης δεν γίνεται ως γενικός έλεγχος για όλα τα παιδιά. Καθορίζεται από το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και μπορεί να απαιτεί συνεργασία με Κλινικό Γενετιστή ή άλλη εξειδικευμένη ομάδα.
Η Παιδονευρολογία περιλαμβάνει την αξιολόγηση και παρακολούθηση παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και άλλες νευρολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν την κίνηση.
Η κλινική αξιολόγηση μπορεί να αφορά:
- κινητικό έλεγχο,
- μυϊκό τόνο,
- συντονισμό,
- βάδιση,
- λειτουργικότητα,
- παρουσία σπαστικότητας ή άλλων κινητικών δυσκολιών.
Η παρακολούθηση εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του παιδιού.
Σε αρκετές περιπτώσεις απαιτείται διεπιστημονική προσέγγιση ώστε να υποστηρίζεται όχι μόνο η νευρολογική κατάσταση αλλά και η κινητικότητα, η επικοινωνία και η καθημερινή λειτουργικότητα.
Η μυϊκή αδυναμία, η εύκολη κόπωση, η δυσκολία στη βάδιση ή στην άνοδο σκάλας και άλλες μεταβολές της κινητικής λειτουργίας μπορεί να χρειάζονται παιδονευρολογική αξιολόγηση.
Ο Παιδονευρολόγος εξετάζει την ηλικία έναρξης, την πορεία των συμπτωμάτων, την κινητική ανάπτυξη, τη μυϊκή ισχύ, τον μυϊκό τόνο και τα αντανακλαστικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση για παθήσεις που επηρεάζουν τα περιφερικά νεύρα, τους μύες ή τη νευρομυϊκή σύναψη.
Όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο, εργαστηριακές εξετάσεις ή άλλες ειδικές εξετάσεις. Η επιλογή τους εξατομικεύεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα.
Ακούσιες κινήσεις, τικ, τρόμος, αλλαγές στη βάδιση ή νέα αστάθεια μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες και χρειάζονται αξιολόγηση όταν είναι επίμονες, επηρεάζουν τη λειτουργικότητα ή εμφανίζονται μαζί με άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
Ο Παιδονευρολόγος αξιολογεί το είδος της κίνησης, τον χρόνο εμφάνισης, τη συχνότητα, πιθανούς εκλυτικούς παράγοντες και το εάν το σύμπτωμα μπορεί να κατασταλεί προσωρινά ή μεταβάλλεται ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.
Η νέα διαταραχή βάδισης ή η αιφνίδια εμφάνιση σημαντικής αστάθειας χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικές νευρολογικές ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Η ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο καθορίζεται από το ιστορικό και τα ευρήματα της νευρολογικής εξέτασης.
Μειωμένη μυϊκή δύναμη, έντονη κόπωση, δυσκολία στην κίνηση ή χαμηλός μυϊκός τόνος μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.
Η αξιολόγηση από Παιδονευρολόγο μπορεί να χρειάζεται όταν το παιδί παρουσιάζει:
- υποτονία,
- εμφανή μυϊκή αδυναμία,
- δυσκολία στο ανέβασμα σκάλας,
- δυσκολία στο τρέξιμο ή στο σήκωμα από το έδαφος,
- ασυνήθιστα συχνές πτώσεις,
- απώλεια προηγούμενων κινητικών ικανοτήτων,
- άλλα ευρήματα που δημιουργούν υποψία νευρομυϊκής διαταραχής.
Η διερεύνηση εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της νευρολογικής εξέτασης.
Όπου υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη, μπορεί να χρειάζεται εργαστηριακός, γενετικός, απεικονιστικός ή ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος.
Ορισμένα παιδιά εμφανίζουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ήχους, τρόμο, ακούσιες κινήσεις ή άλλα κινητικά φαινόμενα.
Ο Παιδονευρολόγος αξιολογεί:
- τη μορφή της κίνησης,
- τη συχνότητα,
- τη διάρκεια,
- την ηλικία έναρξης,
- πιθανούς παράγοντες που την επηρεάζουν,
- άλλα συνοδά νευρολογικά συμπτώματα.
Τα τικ, για παράδειγμα, είναι σχετικά συχνά στην παιδική ηλικία και δεν χρειάζονται όλα τα παιδιά εκτεταμένη διερεύνηση.
Η κλινική αξιολόγηση βοηθά να καθοριστεί εάν χρειάζεται παρακολούθηση ή περαιτέρω έλεγχος.
Οι πονοκέφαλοι είναι συχνοί και στην παιδική και εφηβική ηλικία.
Η Παιδονευρολογική Αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν οι κεφαλαλγίες:
- επανεμφανίζονται συχνά,
- γίνονται σταδιακά εντονότερες,
- επηρεάζουν το σχολείο ή την καθημερινότητα,
- συνοδεύονται από ναυτία ή εμετό,
- συνοδεύονται από διαταραχές όρασης ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα,
- παρουσιάζουν χαρακτηριστικά ημικρανίας.
Στην αξιολόγηση των κεφαλαλγιών έχει ιδιαίτερη σημασία η παρουσία συμπτωμάτων που μπορεί να χρειάζονται ταχύτερη διερεύνηση, όπως νέα νευρολογικά ευρήματα, διαταραχή συνείδησης, επίμονος έμετος, σημαντική αλλαγή στο συνηθισμένο μοτίβο του πονοκεφάλου ή άλλα ανησυχητικά χαρακτηριστικά.
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί με πονοκέφαλο MRI. Η απόφαση βασίζεται στο ιστορικό, στην ηλικία, στα χαρακτηριστικά της κεφαλαλγίας και στη νευρολογική εξέταση.
Παιδιά με δυσκολίες προσοχής, υπερκινητικότητα ή παρορμητικότητα μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να χρειάζονται παιδονευρολογική αξιολόγηση, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν παράλληλα νευρολογικά ή αναπτυξιακά συμπτώματα.
Η ΔΕΠ-Υ δεν αποτελεί διάγνωση που βασίζεται σε μία εξέταση.
Η συνολική αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τη συμπεριφορά και τη λειτουργικότητα του παιδιού σε περισσότερα από ένα περιβάλλοντα και μπορεί να απαιτεί συνεργασία διαφορετικών επαγγελματιών.
Ο ρόλος του Παιδονευρολόγου είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν χρειάζεται να διερευνηθεί εάν συνυπάρχουν άλλα νευρολογικά ή αναπτυξιακά προβλήματα.
Η συνολική αξιολόγηση ενός παιδιού για πιθανή Διαταραχή Αυτιστικού Φάσματος είναι κατά κανόνα διεπιστημονική.
Ο Παιδονευρολόγος μπορεί να συμμετέχει ιδιαίτερα όταν υπάρχουν:
- επιληπτικές κρίσεις,
- αναπτυξιακή παλινδρόμηση,
- κινητικές δυσκολίες,
- σημαντική υποτονία,
- ασυνήθιστες κινήσεις,
- άλλα νευρολογικά ευρήματα.
Στόχος της παιδονευρολογικής εκτίμησης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να διερευνηθούν πιθανοί συνοδοί νευρολογικοί παράγοντες και όχι να υποκατασταθεί η ολοκληρωμένη νευροαναπτυξιακή αξιολόγηση.
Διαγνωστική Διερεύνηση στην Παιδονευρολογία
Η διάγνωση στην Παιδονευρολογία δεν βασίζεται στην πραγματοποίηση όσο το δυνατόν περισσότερων εξετάσεων.
Το πρώτο και σημαντικότερο βήμα είναι η σωστή Παιδονευρολογική Αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει:
- αναλυτικό ιατρικό ιστορικό,
- ιστορικό εγκυμοσύνης και τοκετού όπου είναι σχετικό,
- αναπτυξιακή πορεία,
- οικογενειακό ιστορικό,
- περιγραφή των συμπτωμάτων,
- κλινική νευρολογική εξέταση.
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί τις ίδιες εξετάσεις. Ο παιδονευρολόγος καθορίζει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα, την κλινική εικόνα και το συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα.
Η πραγματοποίηση των εξετάσεων στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ εξαρτάται επίσης από το είδος της εξέτασης και τις ισχύουσες προϋποθέσεις για παιδιατρικά περιστατικά.
Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη για λεπτομερή απεικόνιση του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή άλλων δομών του νευρικού συστήματος.
Δεν χρειάζεται κάθε παιδί MRI. Ο Παιδονευρολόγος καθορίζει εάν η απεικόνιση είναι απαραίτητη με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα και τη νευρολογική εξέταση.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ διατίθεται Μαγνητική Τομογραφία 1.5T GE, η οποία μπορεί να υποστηρίξει την παιδονευρολογική διερεύνηση όπου υπάρχει κατάλληλη ιατρική ένδειξη.
Το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της διερεύνησης επιληπτικών κρίσεων, επιληψίας και άλλων επιλεγμένων παιδονευρολογικών περιστατικών, σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ το EEG παρέχεται αποκλειστικά στο πλαίσιο παιδονευρολογικών περιστατικών.
Το EEG υποστηρίζει την κλινική αξιολόγηση και μπορεί να βοηθήσει στον χαρακτηρισμό των κρίσεων ή του επιληπτικού συνδρόμου. Ένα φυσιολογικό EEG από μόνο του δεν αποκλείει την επιληψία και το αποτέλεσμα ερμηνεύεται πάντοτε σε συνδυασμό με το ιστορικό και την κλινική εικόνα.
Σε επιλεγμένα περιστατικά με μυϊκή αδυναμία, αισθητικές διαταραχές ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με περιφερικά νεύρα ή νευρομυϊκές παθήσεις, μπορεί να χρειάζεται ηλεκτροφυσιολογική διερεύνηση.
Το Ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και οι σχετικές νευροφυσιολογικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων και των μυών όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ παρέχεται EMG. Η ανάγκη για την εξέταση και η καταλληλότητά της σε παιδιατρικό περιστατικό καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Σε ορισμένες νευρολογικές ή νευροαναπτυξιακές καταστάσεις μπορεί να χρειάζεται συμπληρωματικός εργαστηριακός, μεταβολικός ή γενετικός έλεγχος.
Ο Παιδονευρολόγος καθορίζει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες σύμφωνα με το ιστορικό, τα συμπτώματα, την αναπτυξιακή πορεία και τα κλινικά ευρήματα.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ παρέχονται υπηρεσίες εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να υποστηρίξουν τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη.
Οι γενετικές εξετάσεις δεν πραγματοποιούνται ως γενικός έλεγχος για όλα τα παιδιά αλλά επιλέγονται όταν υπάρχει συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και μπορεί να απαιτούν περαιτέρω εξειδικευμένη αξιολόγηση.
Δρ Ίαντ Σακάλλα
Παιδονευρολόγος – Εξωτερικός Συνεργάτης | ΓεΣΥ
Ο Δρ Ίαντ Σακάλλα είναι Παιδονευρολόγος και εξωτερικός συνεργάτης του ΔΙΚΤΑΙΟΝ στη Λευκωσία, με εκπαίδευση και κλινική εμπειρία στην Παιδιατρική και την Παιδονευρολογία.
Το κλινικό του αντικείμενο περιλαμβάνει την αξιολόγηση και παρακολούθηση παιδιών και εφήβων με:
- επιληψία και επιληπτικές κρίσεις,
- εγκεφαλική παράλυση,
- αναπτυξιακές και μαθησιακές δυσκολίες,
- νευροαναπτυξιακά συμπτώματα,
- κεφαλαλγίες και ημικρανίες,
- άλλα παιδονευρολογικά προβλήματα.
Ο ιατρός παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο του ΓεΣΥ.
Τι να Περιμένετε από την Πρώτη Επίσκεψη
Η πρώτη Παιδονευρολογική Αξιολόγηση έχει ως στόχο να δημιουργηθεί όσο το δυνατόν πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του παιδιού.
Είναι χρήσιμο οι γονείς να έχουν μαζί τους, εφόσον υπάρχουν:
- προηγούμενες ιατρικές γνωματεύσεις,
- προηγούμενες MRI ή άλλες απεικονίσεις,
- αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων,
- προηγούμενο EEG εάν έχει πραγματοποιηθεί,
- λίστα φαρμάκων,
- αναπτυξιακές ή θεραπευτικές αξιολογήσεις,
- πληροφορίες από το σχολείο όταν είναι σχετικές.
Σε περίπτωση επεισοδίων ή ασυνήθιστων κινήσεων, ένα βίντεο που έχει καταγραφεί με ασφάλεια μπορεί μερικές φορές να προσφέρει σημαντικές πληροφορίες στον Παιδονευρολόγο.
Μετά την αξιολόγηση, ο ιατρός εξηγεί εάν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, παρακολούθηση ή συνεργασία με άλλη ειδικότητα.
Πότε Χρειάζεται Άμεση Ιατρική Αξιολόγηση;
Πολλά παιδονευρολογικά προβλήματα μπορούν να αξιολογηθούν σε προγραμματισμένο ραντεβού. Υπάρχουν όμως συμπτώματα που χρειάζονται άμεση ή επείγουσα ιατρική εκτίμηση.
Αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια όταν ένα παιδί παρουσιάζει:
- παρατεταμένη επιληπτική κρίση,
- επαναλαμβανόμενες κρίσεις χωρίς πλήρη αποκατάσταση,
- ξαφνική απώλεια συνείδησης με μη φυσιολογική αποκατάσταση,
- νέα ή ταχέως εξελισσόμενη μυϊκή αδυναμία,
- νέα σημαντική διαταραχή βάδισης ή ισορροπίας,
- αιφνίδια διαταραχή ομιλίας,
- έντονο πονοκέφαλο με ανησυχητικά συνοδά συμπτώματα,
- σοβαρό τραυματισμό κεφαλής με νευρολογικά συμπτώματα,
- οξεία σύγχυση ή σημαντική αλλαγή του επιπέδου συνείδησης.
Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πρέπει να αναμένεται ένα συνηθισμένο προγραμματισμένο ραντεβού με Παιδονευρολόγο.
Συχνές Ερωτήσεις για την Παιδονευρολογία
Παιδονευρολογική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις ή ύποπτα επεισόδια, αναπτυξιακή καθυστέρηση ή παλινδρόμηση, μυϊκή αδυναμία, κινητικές διαταραχές, επίμονες κεφαλαλγίες ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα.
Όχι απαραίτητα με τον ίδιο τρόπο ή στον ίδιο χρόνο.
Η ανάγκη για EEG αποφασίζεται από τον Παιδονευρολόγο με βάση το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά του επεισοδίου. Το EEG δεν παρέχεται ως διαθέσιμη υπηρεσία στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ.
Όχι. Ένα φυσιολογικό EEG δεν αποκλείει από μόνο του την επιληψία.
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική αξιολόγηση και, όπου χρειάζεται, σε πρόσθετες εξετάσεις.
Όχι.
Η ανάγκη για MRI εξαρτάται από την ηλικία, το ιστορικό, τα χαρακτηριστικά του πονοκεφάλου, τα συνοδά συμπτώματα και τα ευρήματα της νευρολογικής εξέτασης.
Το EMG μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένα περιστατικά όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με περιφερικά νεύρα, μύες ή νευρομυϊκή πάθηση.
Η απόφαση γίνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα ιατρό.
Ο Παιδονευρολόγος μπορεί να συμμετέχει στην αξιολόγηση όταν υπάρχουν νευρολογικές, αναπτυξιακές ή άλλες σχετικές κλινικές ενδείξεις.
Η συνολική διάγνωση και διαχείριση αυτών των καταστάσεων μπορεί να χρειάζεται διεπιστημονική προσέγγιση.
Αναπτυξιακή παλινδρόμηση σημαίνει ότι ένα παιδί χάνει δεξιότητες που είχε ήδη κατακτήσει, όπως κινητικές, γλωσσικές ή άλλες λειτουργικές δεξιότητες.
Αυτό χρειάζεται εξειδικευμένη αξιολόγηση επειδή μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικές νευρολογικές, μεταβολικές ή γενετικές καταστάσεις.
Γενετικός έλεγχος μπορεί να χρειάζεται όταν το ιστορικό και η κλινική εικόνα δημιουργούν υποψία γενετικής νευρολογικής ή νευροαναπτυξιακής κατάστασης.
Δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας για όλα τα παιδιά.
Ναι, όταν το επεισόδιο έχει καταγραφεί με ασφάλεια.
Η εικόνα της κίνησης ή της συμπεριφοράς του παιδιού κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση των χαρακτηριστικών του, χωρίς όμως να αντικαθιστά την κλινική αξιολόγηση.