Δρ Άνδρια Πέτρου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης πάθηση που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις.

Η αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχουν:

• επίμονος πόνος και διόγκωση αρθρώσεων,
• πρωινή δυσκαμψία,
• περιορισμός της κινητικότητας,
• συμμετρικά συμπτώματα σε μικρές αρθρώσεις,
• συμπτώματα που επιμένουν για αρκετές εβδομάδες.

Η διάγνωση δεν βασίζεται σε μία μόνο εργαστηριακή εξέταση. Ο Ρευματολόγος συνεκτιμά την κλινική εικόνα, τους δείκτες φλεγμονής, ειδικές ανοσολογικές εξετάσεις και, όταν υπάρχει ένδειξη, απεικονιστικά ευρήματα.

Η έγκαιρη αναγνώριση και συστηματική παρακολούθηση μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας είναι σημαντική για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής.

Οι σπονδυλαρθρίτιδες αποτελούν ομάδα φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων που μπορεί να επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και τις περιφερικές αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει:

• πόνο στη μέση με φλεγμονώδη χαρακτηριστικά,
• πρωινή δυσκαμψία,
• βελτίωση των συμπτωμάτων με την κίνηση,
• πόνο ή διόγκωση περιφερικών αρθρώσεων,
• ενθεσίτιδα.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου έχει συμμετάσχει σε εξειδικευμένη εκπαίδευση EULAR σχετικά με την απεικόνιση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τις σπονδυλαρθρίτιδες.

Η διάγνωση και παρακολούθηση βασίζονται στη συνολική κλινική εικόνα και, όταν χρειάζεται, σε εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις.

Το κλινικό αντικείμενο περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού.

Ο λύκος μπορεί να παρουσιάζει σημαντικές διαφορές από ασθενή σε ασθενή και να επηρεάζει διαφορετικά όργανα και συστήματα.

Η παρακολούθηση από Ρευματολόγο βασίζεται στη συνεκτίμηση των συμπτωμάτων, της κλινικής εξέτασης και των κατάλληλων εργαστηριακών ευρημάτων.

Επειδή πρόκειται για συστηματικά νοσήματα, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να απαιτείται συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται.

Η συστηματική σκλήρυνση είναι αυτοάνοσο νόσημα του συνδετικού ιστού που μπορεί να επηρεάζει το δέρμα, τη μικροκυκλοφορία και εσωτερικά όργανα.

Ένα από τα συχνότερα πρώιμα συμπτώματα είναι το φαινόμενο Raynaud, κατά το οποίο τα δάκτυλα μπορεί να αλλάζουν χρώμα μετά από έκθεση στο κρύο ή άλλο ερέθισμα.

Το Raynaud είναι συχνά πρωτοπαθές και δεν συνδέεται με άλλο νόσημα. Όταν όμως συνοδεύεται από άλλα κλινικά ευρήματα, μπορεί να χρειάζεται περαιτέρω ρευματολογική διερεύνηση.

Σε επιλεγμένους ασθενείς, η τριχοειδοσκόπηση μπορεί να προσφέρει επιπλέον πληροφορίες για τη μικροκυκλοφορία και να συμβάλει στην αξιολόγηση πιθανής συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις των αρθρώσεων και μπορεί να προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της λειτουργικότητας.

Η ρευματολογική αξιολόγηση μπορεί να είναι χρήσιμη όταν χρειάζεται να διαφοροποιηθεί ένας εκφυλιστικός μυοσκελετικός πόνος από μία πιθανή φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή όταν τα συμπτώματα είναι επίμονα ή σύνθετα.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται ανάλογα με την άρθρωση που επηρεάζεται, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τη λειτουργικότητα και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.

Η κλινική δραστηριότητα περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με οστεοπόρωση και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.

Η εκτίμηση μπορεί να περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση:

• ηλικίας και ατομικού ιστορικού,
• προηγούμενων καταγμάτων,
• παραγόντων κινδύνου,
• εργαστηριακών εξετάσεων,
• Μέτρησης Οστικής Πυκνότητας (DEXA) όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Η θεραπευτική προσέγγιση προσαρμόζεται στον ατομικό κίνδυνο και στα διαθέσιμα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος αποτελεί ιδιαίτερο τομέα εκπαίδευσης και κλινικού ενδιαφέροντος της Δρ Άνδρια Πέτρου.

Η ιατρός έχει ολοκληρώσει βασικά, εντατικά και ανανεωτικά σεμινάρια μυοσκελετικού υπερήχου της DEGUM στη Γερμανία, καθώς και εκπαίδευση απεικόνισης στη Ρευματολογία.

Ο Μυοσκελετικός Υπέρηχος μπορεί, ανάλογα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα, να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση:

• αρθρώσεων,
• αρθρικού υγρού,
• φλεγμονωδών αλλοιώσεων,
• τενόντων και τενόντιων ελύτρων,
• ενθέσεων και άλλων περιαρθρικών δομών.

Τα υπερηχογραφικά ευρήματα δεν αξιολογούνται απομονωμένα. Συνεκτιμώνται με τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση ώστε να εντάσσονται στο συνολικό ρευματολογικό πλαίσιο.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου διαθέτει επίσης εκπαίδευση στον υπέρηχο αγγείων και ειδικότερα στην απεικόνιση των κροταφικών αγγείων.

Ο υπέρηχος κροταφικών αγγείων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς όταν υπάρχει κλινική υποψία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας, γνωστής και ως κροταφικής αρτηρίτιδας.

Η εξέταση αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης διαγνωστικής αξιολόγησης και τα ευρήματά της συνεκτιμώνται με:

• τα συμπτώματα,
• την κλινική εξέταση,
• τους δείκτες φλεγμονής,
• τα υπόλοιπα διαθέσιμα διαγνωστικά δεδομένα.

Συμπτώματα όπως νέος έντονος πονοκέφαλος, ευαισθησία στην περιοχή των κροτάφων, πόνος στη γνάθο κατά τη μάσηση ή οπτικές διαταραχές χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Η τριχοειδοσκόπηση είναι μη επεμβατική μέθοδος αξιολόγησης των μικρών αγγείων της μικροκυκλοφορίας, συνήθως στην περιοχή γύρω από τα νύχια.

Η Δρ Άνδρια Πέτρου διαθέτει σχετική εκπαίδευση και χρησιμοποιεί την εξέταση όταν υπάρχει κατάλληλη κλινική ένδειξη.

Η τριχοειδοσκόπηση μπορεί να έχει ιδιαίτερη χρησιμότητα στη διερεύνηση του φαινομένου Raynaud και στην αξιολόγηση πιθανής συστηματικής νόσου του συνδετικού ιστού.

Τα ευρήματα ερμηνεύονται πάντοτε μαζί με το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τον κατάλληλο ανοσολογικό ή εργαστηριακό έλεγχο.

Το κλινικό αντικείμενο της ιατρού περιλαμβάνει επίσης παρακέντηση αρθρώσεων όταν υπάρχει σχετική ιατρική ένδειξη.

Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της διαγνωστικής ή θεραπευτικής διαχείρισης συγκεκριμένων αρθρικών προβλημάτων, ανάλογα με το κλινικό ερώτημα.

Η ανάγκη για παρακέντηση καθορίζεται μετά από κλινική αξιολόγηση και εξατομικεύεται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού.