Ουρολογία

Παρέχεται ουρολογική αξιολόγηση για συμπτώματα και παθήσεις του προστάτη, όπως καλοήθης διόγκωση του προστάτη, προστατίτιδα και περιπτώσεις στις οποίες χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση για πιθανή κακοήθεια.

Συμπτώματα όπως δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, μειωμένη ροή ούρων, συχνουρία, νυκτουρία ή αίσθημα ατελούς κένωσης μπορεί να χρειάζονται ουρολογική αξιολόγηση.

Η περαιτέρω διερεύνηση καθορίζεται από τον Ουρολόγο ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό, τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα.

Παρέχεται ουρολογική αξιολόγηση για συμπτώματα και παθήσεις του προστάτη, όπως καλοήθης διόγκωση του προστάτη, προστατίτιδα και περιπτώσεις στις οποίες χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση για πιθανή κακοήθεια.

Συμπτώματα όπως δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, μειωμένη ροή ούρων, συχνουρία, νυκτουρία ή αίσθημα ατελούς κένωσης μπορεί να χρειάζονται ουρολογική αξιολόγηση.

Η περαιτέρω διερεύνηση καθορίζεται από τον Ουρολόγο ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό, τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα.

Το PSA είναι πρωτεΐνη που παράγεται από τον προστάτη και μπορεί να μετρηθεί με εξέταση αίματος.

Μια αυξημένη τιμή PSA δεν σημαίνει από μόνη της καρκίνο του προστάτη. Η τιμή μπορεί να επηρεάζεται και από άλλες καταστάσεις και πρέπει να ερμηνεύεται σε συνδυασμό με την ηλικία, το ιστορικό, προηγούμενες μετρήσεις και άλλα κλινικά δεδομένα.

Ο Ουρολόγος καθορίζει εάν χρειάζεται PSA, επανάληψη της εξέτασης ή περαιτέρω διερεύνηση.

Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη, η απόφαση για πρόσθετες εξετάσεις δεν βασίζεται μόνο σε μία τιμή PSA αλλά στη συνολική εκτίμηση του κινδύνου.

Παρέχεται αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με λίθους στους νεφρούς, τους ουρητήρες ή άλλα σημεία του ουροποιητικού συστήματος.

Ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τα συμπτώματα, ο Ουρολόγος καθορίζει την κατάλληλη διερεύνηση και διαχείριση και, όταν χρειάζεται, ενημερώνει τον ασθενή για περαιτέρω θεραπευτικές επιλογές.

Πρόληψη Υποτροπής της Ουρολιθίασης

Μετά από επεισόδιο ουρολιθίασης, σε ορισμένους ασθενείς έχει σημασία όχι μόνο η αντιμετώπιση του υπάρχοντος λίθου αλλά και η εκτίμηση του κινδύνου δημιουργίας νέων λίθων.

Η αξιολόγηση μπορεί να λαμβάνει υπόψη προηγούμενα επεισόδια, οικογενειακό ιστορικό, διατροφικές συνήθειες, πρόσληψη υγρών, συνοδά νοσήματα και, όπου υπάρχει ένδειξη, εργαστηριακά δεδομένα ή ανάλυση λίθου.

Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς τον ίδιο μεταβολικό έλεγχο. Ο Ουρολόγος καθορίζει το κατάλληλο επίπεδο διερεύνησης σύμφωνα με τον κίνδυνο υποτροπής και το είδος της ουρολιθίασης.

Η πρόληψη εξατομικεύεται και δεν περιορίζεται σε μια γενική σύσταση για περισσότερα υγρά.

Η παρουσία αίματος στα ούρα ονομάζεται αιματουρία και μπορεί να είναι ορατή με γυμνό μάτι ή να εντοπιστεί μόνο σε εργαστηριακή εξέταση.

Η αιματουρία μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικές καταστάσεις, όπως ουρολοίμωξη, ουρολιθίαση, παθήσεις του προστάτη ή άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ο Ουρολόγος αξιολογεί την ηλικία, το ιστορικό, τα συνοδά συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου και καθορίζει την κατάλληλη περαιτέρω διερεύνηση.

Ιδιαίτερα η ορατή αιματουρία δεν πρέπει να αγνοείται, ακόμη και όταν είναι ανώδυνη ή εμφανίζεται μόνο μία φορά. Μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αποτελεί σύμπτωμα πάθησης της ουροδόχου κύστης ή άλλου τμήματος του ουροποιητικού και χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.

Οι ουρολοιμώξεις μπορεί να προκαλούν κάψιμο ή πόνο κατά την ούρηση, συχνουρία, επιτακτική ανάγκη για ούρηση, ενόχληση χαμηλά στην κοιλιά ή αλλαγές στην όψη και την οσμή των ούρων.

Ο Ουρολόγος αξιολογεί τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τυχόν προηγούμενα επεισόδια και παράγοντες που μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης. Όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, μπορεί να χρειάζεται εξέταση ή καλλιέργεια ούρων και περαιτέρω έλεγχος.

Σε περίπτωση πυρετού, ρίγους, έντονου πόνου στη μέση ή σημαντικής κακουχίας χρειάζεται ταχύτερη ιατρική αξιολόγηση.

Παρέχεται αξιολόγηση συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού, όπως:

• συχνουρία,
• επιτακτική ανάγκη για ούρηση,
• νυκτουρία,
• δυσκολία ή καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης,
• μειωμένη ροή ούρων,
• αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης.

Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες και η διαχείρισή τους εξαρτάται από τα ευρήματα της ουρολογικής αξιολόγησης.

Η ακράτεια ούρων αφορά ακούσια απώλεια ούρων και μπορεί να εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Μπορεί να εμφανίζεται κατά τον βήχα, το φτέρνισμα ή τη σωματική προσπάθεια, να σχετίζεται με έντονη και ξαφνική ανάγκη για ούρηση ή να έχει μικτή μορφή.

Ο Ουρολόγος αξιολογεί τον τύπο της ακράτειας, τη συχνότητα των επεισοδίων και τον βαθμό στον οποίο επηρεάζεται η καθημερινότητα. Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα, φαρμακευτική αγωγή ή περαιτέρω εξειδικευμένη διερεύνηση όπου υπάρχει σχετική ένδειξη.

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη χαρακτηρίζεται κυρίως από έντονη και αιφνίδια επιθυμία για ούρηση και μπορεί να συνοδεύεται από συχνουρία, νυκτουρία ή επεισόδια επιτακτικής ακράτειας.

Τα συμπτώματα δεν σημαίνουν ότι υπάρχει απαραίτητα ένα συγκεκριμένο ανατομικό πρόβλημα. Ο Ουρολόγος αξιολογεί το ιστορικό, τα φάρμακα, την πρόσληψη υγρών, πιθανά συνοδά νοσήματα και άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση ούρων και άλλον στοχευμένο έλεγχο ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές σε καθημερινές συνήθειες, εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, φαρμακευτική αγωγή ή περαιτέρω εξειδικευμένη διερεύνηση όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικούς παράγοντες, όπως διαταραχές της παραγωγής ή μεταφοράς του σπέρματος, κιρσοκήλη, προηγούμενες λοιμώξεις ή επεμβάσεις, ορμονικές διαταραχές, γενετικούς παράγοντες ή άλλες καταστάσεις.

Η ανδρολογική αξιολόγηση περιλαμβάνει αναλυτικό ιατρικό και αναπαραγωγικό ιστορικό και κλινική εξέταση. Συνεκτιμώνται παράγοντες όπως προηγούμενη κρυψορχία, τραυματισμοί ή επεμβάσεις των όρχεων, ουρογεννητικές λοιμώξεις, φάρμακα, έκθεση σε συγκεκριμένες θεραπείες και άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν τη γονιμότητα.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται σπερμοδιάγραμμα, ορμονικός έλεγχος, υπερηχογραφική εξέταση ή περαιτέρω γενετική διερεύνηση σύμφωνα με τα ευρήματα.

Ένα σπερμοδιάγραμμα δεν ερμηνεύεται απομονωμένα και μία μεμονωμένη παράμετρος του σπέρματος δεν καθορίζει από μόνη της εάν ένας άνδρας είναι γόνιμος ή υπογόνιμος.

Η διερεύνηση της υπογονιμότητας αφορά το ζευγάρι συνολικά. Όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, η ανδρική αξιολόγηση πραγματοποιείται παράλληλα με τη διερεύνηση της γυναικείας αναπαραγωγικής υγείας.

Η κιρσοκήλη είναι διάταση των φλεβών γύρω από τον όρχι και εμφανίζεται συχνότερα στην αριστερή πλευρά.

Σε ορισμένους άνδρες μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα, ενώ σε άλλους μπορεί να σχετίζεται με αίσθημα βάρους ή ενόχληση στο όσχεο, διαφορά στο μέγεθος των όρχεων ή προβλήματα που αφορούν τη γονιμότητα.

Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος αξιολογεί την κιρσοκήλη κλινικά και συνεκτιμά εάν υπάρχουν συμπτώματα ή διαταραχές του σπερμοδιαγράμματος.

Όπου η κλινική εξέταση δεν είναι επαρκής ή υπάρχει συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα Doppler οσχέου.

Η παρουσία κιρσοκήλης δεν σημαίνει ότι κάθε άνδρας χρειάζεται θεραπεία. Η απόφαση εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα, την αναπαραγωγική κατάσταση, τα ευρήματα της εξέτασης και, όπου είναι σχετικό, τα αποτελέσματα του σπερμοδιαγράμματος.

Η στυτική δυσλειτουργία αφορά επίμονη δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης επαρκούς για ικανοποιητική σεξουαλική δραστηριότητα.

Μπορεί να σχετίζεται με αγγειακούς, μεταβολικούς, νευρολογικούς, ορμονικούς, φαρμακευτικούς ή ψυχολογικούς παράγοντες, ενώ συχνά περισσότεροι από ένας παράγοντες συνυπάρχουν.

Η ανδρολογική αξιολόγηση περιλαμβάνει συζήτηση για την έναρξη και τη διάρκεια του προβλήματος, την παρουσία πρωινών ή αυθόρμητων στύσεων, τη σεξουαλική επιθυμία, τα φάρμακα, προηγούμενες επεμβάσεις και γνωστά προβλήματα υγείας.

Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος μπορεί, ανάλογα με την περίπτωση, να ζητήσει κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο ή άλλες εξετάσεις και να αξιολογήσει εάν υπάρχουν παράγοντες που χρειάζονται παράλληλη αντιμετώπιση.

Έχει επίσης σημασία ότι η στυτική δυσλειτουργία μπορεί σε ορισμένους άνδρες να συνδέεται με συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Για τον λόγο αυτό η αξιολόγηση δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στο συγκεκριμένο σεξουαλικό σύμπτωμα.

Οι ευρωπαϊκές οδηγίες πράγματι αντιμετωπίζουν τη στυτική δυσλειτουργία και ως πιθανό marker συνοδών καρδιαγγειακών και μεταβολικών παραγόντων κινδύνου.

Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι μία από τις διαταραχές της εκσπερμάτισης και μπορεί να επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία, την ικανοποίηση και την ποιότητα ζωής.

Η αξιολόγηση βασίζεται κυρίως στο ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό και εξετάζει παράγοντες όπως η διάρκεια του προβλήματος, ο αντιλαμβανόμενος έλεγχος της εκσπερμάτισης, η ενόχληση που προκαλεί και η πιθανή συνύπαρξη στυτικής δυσλειτουργίας ή άλλου ουρογεννητικού προβλήματος.

Δεν χρειάζεται κάθε άνδρας εκτεταμένο εργαστηριακό έλεγχο. Οι εξετάσεις επιλέγονται όταν το ιστορικό ή η κλινική εξέταση δημιουργούν συγκεκριμένη ένδειξη.

Εκτός από την πρόωρη εκσπερμάτιση, ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος μπορεί να αξιολογήσει επιλεγμένα περιστατικά καθυστερημένης εκσπερμάτισης, απουσίας εκσπερμάτισης, επώδυνης εκσπερμάτισης ή παλίνδρομης εκσπερμάτισης.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από το είδος της διαταραχής, τα πιθανά αίτια και τυχόν άλλα προβλήματα σεξουαλικής λειτουργίας.

Συμπτώματα όπως μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μεταβολές στη σεξουαλική λειτουργία, μειωμένη ενέργεια ή άλλα μη ειδικά συμπτώματα μπορεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις να δημιουργούν ερώτημα για διαταραχή των ανδρογόνων.

Η παρουσία συμπτωμάτων από μόνη της δεν αρκεί για να τεθεί διάγνωση υπογοναδισμού.

Η διερεύνηση βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα και, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, σε κατάλληλες ορμονικές μετρήσεις. Η σωστή χρονική στιγμή της μέτρησης της τεστοστερόνης και η επιβεβαίωση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων έχουν σημασία για την ερμηνεία.

Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος μπορεί να αξιολογήσει τη σεξουαλική και αναπαραγωγική διάσταση του προβλήματος και, όταν απαιτείται, να υπάρχει συνεργασία με Ενδοκρινολόγο για ευρύτερη ορμονική διερεύνηση.

Η ουρολογική και ανδρολογική αξιολόγηση μπορεί να αφορά πόνο, διόγκωση, αλλαγή στο μέγεθος ή άλλη μεταβολή ενός ή και των δύο όρχεων.

Πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• κιρσοκήλη,
• υδροκήλη,
• φλεγμονή της επιδιδυμίδας,
• ορχίτιδα,
• κύστεις ή άλλες καλοήθεις αλλοιώσεις,
• ψηλαφητή μάζα ή άλλη μεταβολή που χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Ο Ουρολόγος συνεκτιμά τον χρόνο έναρξης, την παρουσία πόνου, πυρετού ή άλλων συμπτωμάτων και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης.

Όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, το υπερηχογράφημα οσχέου μπορεί να συμβάλει στην απεικόνιση των όρχεων και των γύρω δομών.

Κάθε νέα ψηλαφητή μάζα ή επίμονη αλλαγή στον όρχι χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση. Αντίθετα, ξαφνικός έντονος πόνος και οξεία διόγκωση χρειάζονται επείγουσα εκτίμηση λόγω της ανάγκης αποκλεισμού συστροφής του όρχεως.

Ο ξαφνικός έντονος πόνος σε έναν όρχι, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από διόγκωση, ναυτία ή αλλαγή στη θέση του όρχεως, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Μία από τις σημαντικές αιτίες που πρέπει να αποκλειστούν είναι η συστροφή του όρχεως, κατά την οποία διαταράσσεται η αιμάτωσή του.

Άλλες καταστάσεις, όπως φλεγμονή της επιδιδυμίδας ή του όρχεως, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο και οίδημα, αλλά δεν είναι ασφαλές να γίνεται διάκριση μόνο από τα συμπτώματα χωρίς ιατρική εξέταση.

Σε αιφνίδιο έντονο πόνο δεν πρέπει να αναμένεται προγραμματισμένο ραντεβού με Ουρολόγο.

Η νόσος Peyronie σχετίζεται με δημιουργία ινώδους πλάκας στο πέος και μπορεί να προκαλεί νέα ή προοδευτική καμπυλότητα κατά τη στύση.

Σε ορισμένους άνδρες μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, μεταβολή του σχήματος ή του μήκους του πέους, δυσκολία στη σεξουαλική επαφή ή συνυπάρχουσα στυτική δυσλειτουργία.

Η ανδρολογική αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια της κατάστασης, εάν υπάρχει πόνος, εάν η καμπυλότητα εξακολουθεί να μεταβάλλεται και πόσο επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία.

Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος μπορεί να αξιολογήσει την παρουσία ψηλαφητής πλάκας και τη μορφολογία της παραμόρφωσης. Η επιλογή της περαιτέρω αντιμετώπισης εξαρτάται μεταξύ άλλων από το εάν η νόσος βρίσκεται σε ενεργή ή σταθερή φάση και από τον βαθμό λειτουργικού προβλήματος.

Η φίμωση αφορά αδυναμία επαρκούς αποκάλυψης της βαλάνου λόγω στενότητας της ακροποσθίας και μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία, προβλήματα υγιεινής, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές ή ενοχλήσεις κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η αξιολόγηση καθορίζει εάν υπάρχει πραγματική παθολογική στένωση και ποια αντιμετώπιση είναι κατάλληλη.

Ουρολογική αξιολόγηση χρειάζεται επίσης όταν υπάρχουν επίμονες αλλοιώσεις του δέρματος, πόνος, τραυματισμός, ψηλαφητή βλάβη ή άλλες νέες μεταβολές στο πέος.

Δεν πρέπει κάθε αλλοίωση να αποδίδεται αυτόματα σε λοίμωξη ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Η κλινική εικόνα καθορίζει εάν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος ή αξιολόγηση από άλλη σχετική ειδικότητα.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ παρέχονται υπηρεσίες εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να υποστηρίξουν τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο σύμφωνα με την ιατρική ένδειξη.

Ανάλογα με το ουρολογικό πρόβλημα, ο Ουρολόγος μπορεί να ζητήσει κατάλληλες εξετάσεις αίματος ή ούρων για τη διερεύνηση λοιμώξεων, της λειτουργίας του ουροποιητικού ή άλλων σχετικών κλινικών ερωτημάτων.

Σε επιλεγμένους άνδρες μπορεί επίσης να ζητηθεί PSA στο πλαίσιο της αξιολόγησης του προστάτη.

Το Υπερηχογράφημα μπορεί, ανάλογα με την ένδειξη, να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, των όρχεων και άλλων δομών του ουροποιητικού ή ανδρικού γεννητικού συστήματος.

Σε επιλεγμένα ουρολογικά περιστατικά μπορεί να χρειαστεί Μαγνητική Τομογραφία (MRI) για περαιτέρω απεικονιστική διερεύνηση.

Η ανάγκη και το κατάλληλο πρωτόκολλο καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με το διαγνωστικό ερώτημα.