Δρ Γεώργιος Δημητρίου

Γαστρεντερολογική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν συμπτώματα του πεπτικού επιμένουν, επανεμφανίζονται ή επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητα.

Λόγοι για εξέταση μπορεί να είναι επίμονη καούρα, δυσπεψία, δυσκολία στην κατάποση, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα και σημαντική μεταβολή στις συνήθειες του εντέρου.

Αξιολόγηση μπορεί επίσης να χρειάζεται όταν υπάρχουν παθολογικές ηπατικές εξετάσεις, ίκτερος, αναιμία ή εύρημα σε Υπερηχογράφημα, CT, MRI ή προηγούμενη ενδοσκόπηση.

Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολυπόδων μπορεί να επηρεάζει την ηλικία έναρξης και τη συχνότητα του προληπτικού ελέγχου.

Αίμα στον έμετο, σημαντική αιμορραγία από το πεπτικό, μαύρες κενώσεις, έντονος αιφνίδιος κοιλιακός πόνος, επίμονοι έμετοι ή σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Οι Νευροενδοκρινείς Όγκοι αποτελούν ιδιαίτερο πεδίο κλινικού ενδιαφέροντος του Δρ Γεώργιου Δημητρίου.

Πρόκειται για ετερογενή ομάδα όγκων που προέρχονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα και μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά όργανα, συχνά στο γαστρεντερικό σύστημα και το πάγκρεας.

Ορισμένοι Νευροενδοκρινείς Όγκοι μπορεί να παράγουν ορμόνες και να προκαλούν συγκεκριμένα σύνδρομα, ενώ άλλοι μπορεί να παραμένουν ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εντοπίζονται τυχαία σε απεικονιστικό ή ενδοσκοπικό έλεγχο.

Ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου εργάστηκε ως Senior Clinical Fellow στο Τμήμα Γαστρεντερολογίας και Νευροενδοκρινών Όγκων του Royal Free Hospital στο Λονδίνο.

Η αξιολόγηση ενός ύποπτου ή ήδη διαγνωσμένου περιστατικού μπορεί να απαιτεί συνδυασμό ενδοσκόπησης, εργαστηριακού ελέγχου, ιστολογικής αξιολόγησης και κατάλληλης απεικόνισης.

Η διαχείριση σύνθετων Νευροενδοκρινών Όγκων είναι συχνά πολυεπιστημονική και μπορεί να απαιτεί συνεργασία μεταξύ Γαστρεντερολόγου, Ογκολόγου, Χειρουργού, Ενδοκρινολόγου, Ακτινολόγου και άλλων σχετικών ειδικοτήτων.

Τα Παγκρεατοχολικά Νοσήματα αφορούν παθήσεις του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων.

Μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικά συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος, ίκτερο, ναυτία, διαταραχές της πέψης ή παθολογικά εργαστηριακά ευρήματα.

Ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου διαθέτει ιδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον στην αξιολόγηση αυτών των παθήσεων.

Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, Υπερηχογράφημα Κοιλίας και, όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, CT ή MRI / MRCP.

Η MRCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μη επεμβατική απεικόνιση των χοληφόρων και του παγκρεατικού πόρου όταν το συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα το απαιτεί.

Δεν απαιτεί κάθε εύρημα στο πάγκρεας ή στα χοληφόρα την ίδια αντιμετώπιση.

Η ηλικία, τα συμπτώματα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα χαρακτηριστικά της απεικόνισης και η εξέλιξη ενός ευρήματος βοηθούν στον καθορισμό της περαιτέρω διερεύνησης.

Οι Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ) περιλαμβάνουν κυρίως τη Νόσο Crohn και την Ελκώδη Κολίτιδα.

Πρόκειται για χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις που μπορεί να εκδηλώνονται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος, αίμα στις κενώσεις, κόπωση, αναιμία ή απώλεια βάρους.

Ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου διαθέτει κλινική εμπειρία στην αξιολόγηση και παρακολούθηση ασθενών με ΙΦΝΕ.

Η εκτίμηση της δραστηριότητας της νόσου μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα, αιματολογικές εξετάσεις, δείκτες φλεγμονής, εξετάσεις κοπράνων, ενδοσκοπικά ευρήματα και κατάλληλη απεικόνιση.

Η παρακολούθηση δεν βασίζεται μόνο στο εάν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα.

Σε χρόνια φλεγμονώδη νόσο είναι σημαντικό να αξιολογείται η πραγματική δραστηριότητα της φλεγμονής και η ανταπόκριση στη θεραπεία ώστε η μακροχρόνια διαχείριση να προσαρμόζεται ανάλογα.

Η Κοιλιοκάκη και η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα αποτελούν διαφορετικές παθήσεις του πεπτικού με ανοσολογικό υπόβαθρο και περιλαμβάνονται στα ιδιαίτερα κλινικά ενδιαφέροντα του Δρ Γεώργιου Δημητρίου.

Η Κοιλιοκάκη σχετίζεται με ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη σε άτομα με σχετική προδιάθεση.

Μπορεί να προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα, αναιμία, διατροφικές ελλείψεις ή και μη ειδικές εκδηλώσεις.

Η διάγνωση βασίζεται σε κατάλληλο συνδυασμό ορολογικού ελέγχου και, όταν υπάρχει ένδειξη, ενδοσκοπικής αξιολόγησης με βιοψίες.

Η Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του οισοφάγου που μπορεί να εκδηλώνεται με δυσκολία στην κατάποση ή επεισόδια ενσφήνωσης τροφής.

Η Γαστροσκόπηση και οι κατάλληλες βιοψίες μπορούν να αποτελούν σημαντικό μέρος της διερεύνησης.

Η αξιολόγηση κάθε περιστατικού καθορίζει την κατάλληλη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.

Η Ηπατολογία αποτελεί βασικό μέρος της ειδικότητας και της κλινικής δραστηριότητας του Δρ Γεώργιου Δημητρίου.

Η αξιολόγηση μπορεί να αφορά παθολογικές ηπατικές εξετάσεις, στεάτωση του ήπατος, χρόνια ηπατική νόσο ή άλλα ηπατολογικά ευρήματα.

Ιδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον του ιατρού αποτελεί επίσης η Διαταραχή Χρήσης Αλκοόλ και οι πιθανές επιπτώσεις της στο ήπαρ και στη συνολική υγεία.

Η ηπατολογική διερεύνηση βασίζεται στη συνολική εικόνα.

Λαμβάνονται υπόψη το ιατρικό ιστορικό, η φαρμακευτική αγωγή, μεταβολικοί παράγοντες, η κατανάλωση αλκοόλ και τα εργαστηριακά και απεικονιστικά δεδομένα.

Το Υπερηχογράφημα μπορεί να αποτελεί αρχική απεικονιστική εξέταση, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται CT, MRI ή άλλη εξειδικευμένη διερεύνηση.

Η αντιμετώπιση του προβλήματος προσαρμόζεται στην αιτία, στη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης και στους συνοδούς παράγοντες κινδύνου.

Κατά την πρώτη επίσκεψη ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου εξετάζει τον λόγο προσέλευσης, τη διάρκεια και την εξέλιξη των συμπτωμάτων και τυχόν προηγούμενες γαστρεντερολογικές ή ηπατολογικές παθήσεις.

Συνεκτιμώνται επίσης:

• προηγούμενες Γαστροσκοπήσεις ή Κολονοσκοπήσεις,
• ιστολογικά αποτελέσματα,
• εργαστηριακές εξετάσεις,
• προηγούμενες απεικονίσεις,
• φαρμακευτική αγωγή,
• οικογενειακό ιστορικό,
• μεταβολές του σωματικού βάρους,
• διατροφικοί και μεταβολικοί παράγοντες.

Η αρχική αξιολόγηση βοηθά να καθοριστεί εάν χρειάζεται παρακολούθηση ή στοχευμένος εργαστηριακός, απεικονιστικός ή ενδοσκοπικός έλεγχος.

Στόχος είναι να απαντηθεί το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα χωρίς περιττές εξετάσεις.

Ο διαγνωστικός σχεδιασμός στη Γαστρεντερολογία δεν βασίζεται σε μία μόνο εξέταση.

Οι Εργαστηριακές Εξετάσεις μπορούν να συμβάλουν στην αξιολόγηση αναιμίας, φλεγμονής, ηπατικής λειτουργίας, διατροφικών ελλείψεων και άλλων σχετικών παραμέτρων.

Το Υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αξιολόγηση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και άλλων κοιλιακών οργάνων.

Σε επιλεγμένα περιστατικά μπορεί να χρειάζεται CT ή MRI / MRCP για λεπτομερέστερη απεικόνιση.

Η Γαστροσκόπηση και η Κολονοσκόπηση επιτρέπουν την άμεση εξέταση του πεπτικού και, όπου υπάρχει ένδειξη, τη λήψη βιοψιών ή άλλων κατάλληλων δειγμάτων.

Ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου επιλέγει τη διερεύνηση με βάση τα συμπτώματα, το ιστορικό και τα υπάρχοντα ευρήματα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Γαστροσκόπηση & Κολονοσκόπηση

→ Μάθετε Περισσότερα: Εργαστηριακές Εξετάσεις

→ Μάθετε Περισσότερα: Υπερηχογράφημα

Ορισμένες γαστρεντερολογικές και ηπατολογικές παθήσεις απαιτούν μακροχρόνια παρακολούθηση.

Η συχνότητα επανεκτίμησης εξαρτάται από τη διάγνωση, τη δραστηριότητα της νόσου, τη θεραπεία και τα προηγούμενα ευρήματα.

Ο Δρ Γεώργιος Δημητρίου συνεκτιμά την εξέλιξη των συμπτωμάτων μαζί με αντικειμενικά εργαστηριακά, απεικονιστικά ή ενδοσκοπικά δεδομένα.

Σε σύνθετες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται συνεργασία με άλλες ειδικότητες.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν ένα περιστατικό αφορά περισσότερα από ένα συστήματα ή απαιτεί συνδυασμό διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων.