Δρ Δημήτριος Γερογιάννης

Ορθοπαιδική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν ο πόνος στον ώμο ή στον αγκώνα επιμένει, επηρεάζει την καθημερινή δραστηριότητα ή εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό.

Δυσκολία στην ανύψωση του χεριού, απώλεια δύναμης, νυχτερινός πόνος, σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια αστάθειας αποτελούν επίσης λόγους για περαιτέρω εκτίμηση.

Στον αγκώνα, αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται σε επίμονο πόνο, δυσκαμψία, απώλεια κίνησης ή συμπτώματα που περιορίζουν την εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης αξιολογεί επίσης ασθενείς με προηγούμενη διάγνωση ή απεικονιστικό εύρημα όταν χρειάζεται εξειδικευμένη εκτίμηση για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Η επίσκεψη σε Ορθοπαιδικό Ώμου & Αγκώνα δεν σημαίνει ότι θα απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η αστάθεια του ώμου μπορεί να εμφανιστεί μετά από εξάρθρημα, τραυματισμό ή βλάβη των δομών που συμβάλλουν στη σταθερότητα της άρθρωσης.

Σε ορισμένους ασθενείς το πρόβλημα περιορίζεται σε ένα μεμονωμένο επεισόδιο, ενώ σε άλλους μπορεί να υπάρχουν υποτροπιάζοντα εξαρθρήματα ή αίσθημα ότι ο ώμος «φεύγει» κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει το ιστορικό του αρχικού τραυματισμού, τον αριθμό των επεισοδίων, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και τις λειτουργικές απαιτήσεις του ασθενούς.

Κατά την κλινική εξέταση αξιολογούνται η σταθερότητα, το εύρος κίνησης και η λειτουργία του ώμου.

Όπου υπάρχει ένδειξη, η απεικόνιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση οστικών ή μαλακών ανατομικών δομών.

Η θεραπευτική επιλογή εξαρτάται από το είδος και τη βαρύτητα της αστάθειας.

Δεν απαιτεί κάθε ασθενής χειρουργική θεραπεία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις με επαναλαμβανόμενη αστάθεια ή συγκεκριμένη ανατομική βλάβη μπορεί να εξεταστεί χειρουργική σταθεροποίηση.

Οι εκφυλιστικές παθήσεις του ώμου μπορούν να προκαλούν χρόνιο πόνο, σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας και δυσκολία στις καθημερινές δραστηριότητες.

Σε προχωρημένη φθορά της άρθρωσης, η αντιμετώπιση διαφέρει από εκείνη ενός περιορισμένου τραυματισμού ή μιας μεμονωμένης βλάβης τένοντα.

Ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης διαθέτει εξειδικευμένη εκπαίδευση και εμπειρία στην Αρθροπλαστική Ώμου στο πλαίσιο της μετεκπαίδευσής του στη Χειρουργική Ώμου & Αγκώνα.

Η αρχική αξιολόγηση εξετάζει τον βαθμό του πόνου, την κινητικότητα, τη λειτουργικότητα και τα απεικονιστικά ευρήματα.

Πριν εξεταστεί η επιλογή αρθροπλαστικής συνεκτιμώνται προηγούμενες συντηρητικές θεραπείες, η ηλικία, οι λειτουργικές απαιτήσεις και η συνολική κατάσταση της άρθρωσης.

Η απόφαση για αρθροπλαστική δεν βασίζεται αποκλειστικά στην εικόνα μιας Ακτινογραφίας.

Απαιτείται συσχέτιση των απεικονιστικών αλλοιώσεων με τα πραγματικά συμπτώματα και τον βαθμό λειτουργικού περιορισμού του ασθενούς.

Το Στροφικό Πέταλο αποτελεί σύνολο μυών και τενόντων που συμβάλλουν σημαντικά στη σταθερότητα και την κίνηση του ώμου.

Οι παθήσεις του μπορεί να προκαλούν πόνο, αδυναμία ή δυσκολία στις καθημερινές κινήσεις του άνω άκρου.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει κλινική εξέταση της δύναμης, της κινητικότητας και της λειτουργίας του ώμου και, όταν χρειάζεται, κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο.

Το Στροφικό Πέταλο αποτελεί ιδιαίτερο πεδίο επιστημονικού ενδιαφέροντος του ιατρού, ο οποίος είναι επίσης συν-συγγραφέας του βιβλίου της European Shoulder Associates “All About Rotator Cuff”.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται σύμφωνα με το είδος και την έκταση της βλάβης, τα συμπτώματα, τη λειτουργικότητα και τις ανάγκες του ασθενούς.

Η Αρθροσκόπηση Ώμου αποτελεί σημαντικό μέρος της εξειδικευμένης χειρουργικής εκπαίδευσης του Δρ Δημήτριος Γερογιάννης.

Η αρθροσκοπική τεχνική επιτρέπει την προσπέλαση της άρθρωσης μέσω μικρών τομών με τη χρήση αρθροσκοπίου και εξειδικευμένων χειρουργικών εργαλείων.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένες παθήσεις του ώμου όταν υπάρχει συγκεκριμένη χειρουργική ένδειξη.

Η επιλογή της αρθροσκόπησης δεν καθορίζεται απλώς από την παρουσία ενός ευρήματος στη Μαγνητική Τομογραφία.

Πρέπει να υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της διάγνωσης, των συμπτωμάτων, της κλινικής εξέτασης και των λειτουργικών αναγκών του ασθενούς.

Σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αποτελεί κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση, ενώ άλλες παθήσεις μπορεί να αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή να απαιτούν διαφορετική επανορθωτική τεχνική.

Η τελική επιλογή καθορίζεται εξατομικευμένα μετά την ολοκλήρωση της ορθοπαιδικής αξιολόγησης.

Η Χειρουργική Αγκώνα αποτελεί βασικό μέρος της εξειδικευμένης μετεκπαίδευσης του Δρ Δημήτριος Γερογιάννης.

Ο αγκώνας είναι σύνθετη άρθρωση που συμμετέχει στην κάμψη και έκταση του άνω άκρου αλλά και στις κινήσεις περιστροφής του αντιβραχίου.

Πόνος, δυσκαμψία, περιορισμός της κίνησης ή συμπτώματα μετά από τραυματισμό μπορούν να επηρεάζουν σημαντικά τη χρήση ολόκληρου του άνω άκρου.

Η αξιολόγηση ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Εξετάζονται η θέση του πόνου, η κινητικότητα, η σταθερότητα, προηγούμενοι τραυματισμοί και οι κινήσεις που αναπαράγουν τα συμπτώματα.

Όπου απαιτείται μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλος απεικονιστικός έλεγχος.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθηση και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική αντιμετώπιση ή, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, χειρουργικό σχεδιασμό.

Η εκπαίδευση του ιατρού περιλαμβάνει επίσης αρθροπλαστική και επανορθωτικές τεχνικές του αγκώνα.

Σε προχωρημένες παθήσεις μιας άρθρωσης μπορεί να απαιτείται διαφορετική αντιμετώπιση από εκείνη που χρησιμοποιείται σε έναν απλό τραυματισμό ή σε μία περιορισμένη βλάβη μαλακών μορίων.

Η κλινική εμπειρία του ιατρού περιλαμβάνει αρθροπλαστικές ώμου και αγκώνα, καθώς και επανορθωτικές χειρουργικές τεχνικές για επιλεγμένες παθήσεις.

Η απόφαση για αρθροπλαστική λαμβάνεται εξατομικευμένα και εξαρτάται από τη διάγνωση, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την κατάσταση της άρθρωσης, τη λειτουργικότητα και τα αποτελέσματα προηγούμενης συντηρητικής αντιμετώπισης.

Στόχος της ορθοπαιδικής αξιολόγησης είναι πρώτα να προσδιοριστεί ποια θεραπευτική επιλογή ανταποκρίνεται καλύτερα στη συγκεκριμένη κατάσταση και όχι να οδηγήσει αυτομάτως σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά την πρώτη επίσκεψη ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης λαμβάνει αναλυτικό ιστορικό για την έναρξη και την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν ένας προηγούμενος τραυματισμός, οι κινήσεις που προκαλούν πόνο, η διάρκεια του προβλήματος και το κατά πόσο τα συμπτώματα επηρεάζουν τον ύπνο, την εργασία, την άθληση ή τις καθημερινές δραστηριότητες.

Κατά την κλινική εξέταση αξιολογούνται η κινητικότητα, η δύναμη, η σταθερότητα και η συνολική λειτουργία του άνω άκρου.

Προηγούμενες Ακτινογραφίες, MRI και άλλες σχετικές εξετάσεις είναι χρήσιμο να είναι διαθέσιμες για συγκριτική αξιολόγηση.

Με βάση τα ευρήματα καθορίζεται εάν απαιτείται πρόσθετος απεικονιστικός έλεγχος ή εάν υπάρχουν ήδη επαρκή δεδομένα για θεραπευτικό σχεδιασμό.

Η ολοκληρωμένη ορθοπαιδική αξιολόγηση βασίζεται στον συνδυασμό κλινικής εξέτασης και κατάλληλου απεικονιστικού ελέγχου, ανάλογα με τη φύση της πάθησης και τα συμπτώματα του ασθενούς.

Ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης, με ιδιαίτερη εξειδίκευση στις παθήσεις Ώμου και Αγκώνα, αξιολογεί τα απεικονιστικά ευρήματα σε συνδυασμό με την κινητικότητα, τη μυϊκή δύναμη, τη σταθερότητα και τη συνολική λειτουργικότητα της άρθρωσης.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ διατίθενται σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να υποστηρίξουν την ορθοπαιδική διερεύνηση και τον εξατομικευμένο θεραπευτικό σχεδιασμό.

Οι Ψηφιακές Ακτινογραφίες αποτελούν βασική εξέταση για την αξιολόγηση καταγμάτων, εκφυλιστικών αλλοιώσεων, αρθρίτιδας, οστικών παραμορφώσεων και άλλων παθήσεων των αρθρώσεων. Στον ώμο και στον αγκώνα επιτρέπουν την αρχική εκτίμηση της οστικής ανατομίας και της κατάστασης των αρθρικών επιφανειών.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση των μαλακών μορίων, όπως τένοντες, σύνδεσμοι, μύες και άλλες ενδοαρθρικές δομές. Έχει ιδιαίτερη χρησιμότητα στη διερεύνηση παθήσεων του Στροφικού Πετάλου, τραυματισμών και άλλων καταστάσεων του ώμου και του αγκώνα που απαιτούν λεπτομερέστερη αξιολόγηση.

Η Αξονική Τομογραφία (CT) παρέχει υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση των οστικών δομών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετα κατάγματα, μετατραυματικές παραμορφώσεις και περιπτώσεις όπου απαιτείται ακριβής ανατομική αξιολόγηση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στον προεγχειρητικό σχεδιασμό επιλεγμένων επεμβάσεων Ώμου και Αγκώνα, συμπεριλαμβανομένων σύνθετων ανακατασκευών και αρθροπλαστικών, όταν απαιτείται λεπτομερής εκτίμηση της οστικής ανατομίας.

Η Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (DEXA) αποτελεί βασική διαγνωστική μέθοδο για την αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας και τη διάγνωση οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης. Μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία σε ασθενείς με κατάγματα χαμηλής βίας, αυξημένο κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία των οστών. Η εξέταση συμβάλλει στην εκτίμηση της οστικής υγείας και στην ανάγκη περαιτέρω διερεύνησης ή αντιμετώπισης.

Η επιλογή των κατάλληλων διαγνωστικών εξετάσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα. Δεν απαιτούν όλοι οι ασθενείς το ίδιο είδος απεικόνισης, ενώ ένα απεικονιστικό εύρημα δεν συνεπάγεται απαραίτητα την ανάγκη χειρουργικής αντιμετώπισης.

Ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης συσχετίζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων με την κλινική κατάσταση και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς, προκειμένου να καθοριστεί η κατάλληλη συνέχεια της αντιμετώπισης.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

→ Μάθετε Περισσότερα: Αξονική Τομογραφία (CT)

→ Μάθετε Περισσότερα: Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας (DEXA)

Η διάγνωση μιας πάθησης του ώμου ή του αγκώνα δεν σημαίνει αυτομάτως ότι απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση και παρακολούθηση της εξέλιξης των συμπτωμάτων.

Η απόφαση εξαρτάται από το είδος της πάθησης, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τη λειτουργικότητα, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και την ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία.

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή όταν υπάρχει συγκεκριμένη βλάβη που μπορεί να ωφεληθεί από χειρουργική αντιμετώπιση, ο Δρ Δημήτριος Γερογιάννης συζητά τις διαθέσιμες επιλογές και τον κατάλληλο θεραπευτικό σχεδιασμό.

Ανάλογα με τη διάγνωση μπορεί να εξεταστεί αρθροσκοπική, επανορθωτική ή αρθροπλαστική προσέγγιση.

Ο χειρουργικός σχεδιασμός εξατομικεύεται σύμφωνα με το συγκεκριμένο περιστατικό.