Δρ Κρίστιαν Φεσσάς

Εξειδικευμένη αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν ένας τραυματισμός ή μία χρόνια πάθηση επηρεάζει τη λειτουργία του χεριού, του άνω άκρου ή ενός περιφερικού νεύρου.

Επίμονο μούδιασμα, απώλεια αισθητικότητας, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην κίνηση δακτύλων ή καρπού και προβλήματα που έχουν παραμείνει μετά από προηγούμενο τραυματισμό μπορούν να χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση.

Αξιολόγηση μπορεί επίσης να χρειάζεται μετά από προηγούμενη επέμβαση όταν παραμένει λειτουργικός περιορισμός ή όταν υπάρχει σύνθετη ουλή ή έλλειμμα μαλακών ιστών.

Σε ορισμένες κακώσεις νεύρων, τενόντων και αγγείων, ο χρόνος από τον τραυματισμό μπορεί να επηρεάσει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Πλήρης ή μερικός ακρωτηριασμός, σοβαρή αιμορραγία, απώλεια αιμάτωσης, ανοικτό κάταγμα ή σοβαρή συνθλιπτική κάκωση αποτελούν επείγοντα περιστατικά και απαιτούν άμεση νοσοκομειακή αξιολόγηση, όχι αναμονή για προγραμματισμένο εξωτερικό ραντεβού.

Η Χειρουργική Χεριού αποτελεί σημαντικό πεδίο της κλινικής δραστηριότητας του Δρ Κρίστιαν Φεσσά.

Το χέρι και το άνω άκρο διαθέτουν σύνθετη ανατομία, καθώς σε σχετικά μικρό χώρο συνυπάρχουν οστά, αρθρώσεις, τένοντες, νεύρα, αγγεία και μαλακοί ιστοί.

Ένας τραυματισμός μπορεί επομένως να επηρεάσει περισσότερες από μία δομές ταυτόχρονα και να προκαλέσει περιορισμό της κίνησης, αδυναμία, απώλεια αισθητικότητας ή άλλη λειτουργική διαταραχή.

Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τον μηχανισμό του τραυματισμού, ποιες ανατομικές δομές φαίνεται να έχουν επηρεαστεί, την κατάσταση της αιμάτωσης και τον βαθμό λειτουργικού περιορισμού.

Σε σύνθετες κακώσεις μπορεί να απαιτείται συνδυασμένος θεραπευτικός σχεδιασμός με διαφορετικές επανορθωτικές ή μικροχειρουργικές τεχνικές.

Δεν χρειάζεται κάθε τραυματισμός χεριού χειρουργική αντιμετώπιση. Η επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση, τη βαρύτητα της κάκωσης και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.

Οι κακώσεις και οι παθήσεις των Περιφερικών Νεύρων αποτελούν ιδιαίτερο πεδίο της Μικροχειρουργικής.

Ένας τραυματισμός περιφερικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, απώλεια αισθητικότητας, μυϊκή αδυναμία, νευροπαθητικό πόνο ή δυσκολία σε συγκεκριμένες κινήσεις.

Η κλινική εξέταση αξιολογεί την κατανομή των συμπτωμάτων, τη μυϊκή ισχύ, την αισθητικότητα και τη λειτουργία του άκρου.

Ο χρόνος που έχει μεσολαβήσει από τον τραυματισμό μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία για τον θεραπευτικό σχεδιασμό.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται Ηλεκτρομυογράφημα ή άλλη διαγνωστική εξέταση ώστε να συμπληρωθεί η κλινική εικόνα.

Η αποκατάσταση ενός περιφερικού νεύρου είναι σταδιακή διαδικασία και η εξέλιξη επηρεάζεται από τη φύση και τη θέση της βλάβης, τον χρόνο από τον τραυματισμό και άλλους κλινικούς παράγοντες.

Το Βραχιόνιο Πλέγμα είναι ένα σύνθετο δίκτυο νεύρων που μεταφέρει κινητικά και αισθητικά σήματα από την περιοχή του αυχένα προς το άνω άκρο.

Σοβαρές κακώσεις μπορεί να προκαλέσουν σημαντική μυϊκή αδυναμία, απώλεια κίνησης, διαταραχή της αισθητικότητας ή έντονο νευροπαθητικό πόνο.

Η αξιολόγηση τέτοιων περιστατικών απαιτεί λεπτομερή κλινική εξέταση και, ανάλογα με την περίπτωση, νευροφυσιολογικό ή απεικονιστικό έλεγχο.

Ο Δρ Κρίστιαν Φεσσάς διαθέτει κλινική εμπειρία στη σύνθετη επανορθωτική αντιμετώπιση περιστατικών του βραχιονίου πλέγματος.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ο χειρουργικός σχεδιασμός μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές όπως νευρικές μεταφορές ή άλλες μορφές λειτουργικής αποκατάστασης.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την ακριβή ανατομική και λειτουργική εικόνα του ασθενούς.

Οι νευρομεταφορές και οι τενοντομεταφορές αποτελούν εξειδικευμένες επανορθωτικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένα περιστατικά απώλειας νευρικής ή μυϊκής λειτουργίας.

Στη νευρομεταφορά, λειτουργικό νεύρο ή τμήμα του μπορεί να χρησιμοποιηθεί ώστε να μεταφερθεί νευρική λειτουργία προς σημαντικό μυ ή μυϊκή ομάδα.

Στην τενοντομεταφορά, λειτουργικός τένοντας μπορεί να επανασχεδιαστεί ώστε να αναλάβει κίνηση που έχει χαθεί λόγω νευρικής ή άλλης βλάβης.

Οι τεχνικές αυτές δεν εφαρμόζονται σε κάθε τραυματισμό.

Η καταλληλότητά τους εξαρτάται από την αιτία και τη διάρκεια της απώλειας λειτουργίας, τη διαθέσιμη μυϊκή ισχύ και την κατάσταση των νεύρων και των υπόλοιπων ανατομικών δομών.

Ο σχεδιασμός έχει ως βασικό στόχο τη βελτίωση συγκεκριμένων λειτουργιών που έχουν σημαντική αξία για την καθημερινότητα του ασθενούς.

Σε σύνθετα επανορθωτικά περιστατικά μπορεί να υπάρχει σημαντικό έλλειμμα δέρματος, μαλακών μορίων ή άλλων ιστών, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή σύγκλειση.

Η Μικροχειρουργική επιτρέπει σε επιλεγμένες περιπτώσεις τη μεταφορά ζωντανού ιστού από μία περιοχή του σώματος σε άλλη.

Στους ελεύθερους κρημνούς, ο μεταφερόμενος ιστός αποσυνδέεται από την αρχική αιμάτωσή του και τα μικρά αγγεία επανασυνδέονται μικροχειρουργικά στη νέα περιοχή.

Ανάλογες τεχνικές μπορεί να χρησιμοποιούνται σε σύνθετους τραυματισμούς, σημαντική απώλεια μαλακών ιστών ή άλλα επανορθωτικά προβλήματα.

Η επιστημονική δραστηριότητα του Δρ Κρίστιαν Φεσσά περιλαμβάνει επίσης παρουσίαση διεθνούς εμπειρίας σχετικά με αγγειούμενους κρημνούς για αποκατάσταση του άνω άκρου.

Ο Δρ Κρίστιαν Φεσσάς βασίζει την αξιολόγηση στο ιστορικό του τραυματισμού ή της πάθησης και στη λεπτομερή κλινική εξέταση.

Σε προβλήματα χεριού και άνω άκρου μπορεί να αξιολογούνται:

• η ενεργητική και παθητική κινητικότητα,
• η λειτουργία συγκεκριμένων τενόντων,
• η αισθητικότητα,
• η μυϊκή ισχύς,
• η αιμάτωση,
• η κατάσταση ουλών,
• προηγούμενες επεμβάσεις,
• και ο συνολικός λειτουργικός περιορισμός.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να απαντήσουν σε συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα και όχι ως υποκατάστατο της εξέτασης.

Το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας μπορούν να προσφέρουν σημαντικές πληροφορίες σε επιλεγμένα προβλήματα των περιφερικών νεύρων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ανάλογα με την ένδειξη, στην αξιολόγηση τραυματισμού νεύρου, πιεστικών νευροπαθειών ή της λειτουργικής πορείας μετά από μία κάκωση.

Το ΗΜΓ δεν αντικαθιστά την κλινική εξέταση και δεν απαιτείται σε κάθε περίπτωση.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ παρέχεται Ηλεκτρομυογράφημα ως ξεχωριστή διαγνωστική υπηρεσία, όταν αποτελεί μέρος της κατάλληλης διερεύνησης.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ)

Ανάλογα με τη φύση του προβλήματος μπορεί να απαιτείται διαφορετικός απεικονιστικός έλεγχος.

Οι Ψηφιακές Ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν υπάρχει υποψία κατάγματος, εξαρθρήματος ή άλλου προβλήματος που αφορά οστά και αρθρώσεις.

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένα περιστατικά για λεπτομερέστερη αξιολόγηση μαλακών μορίων, τενόντων, συνδέσμων και άλλων δομών.

Το Υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να έχει ρόλο σε συγκεκριμένα προβλήματα επιφανειακών τενόντων, νεύρων ή άλλων μαλακών μορίων.

Η κατάλληλη εξέταση επιλέγεται σύμφωνα με το συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)