Αγγειοχειρουργός & Αγγειακές Παθήσεις στη Λευκωσία
Η Αγγειοχειρουργική στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ στον Στρόβολο, Λευκωσία, αφορά την αξιολόγηση και παρακολούθηση παθήσεων των αρτηριών, των φλεβών και γενικότερα του αγγειακού συστήματος.
Οι αγγειακές παθήσεις μπορεί να επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος προς τον εγκέφαλο, τα άνω και κάτω άκρα και άλλα όργανα ή να προκαλούν προβλήματα στη φλεβική επιστροφή του αίματος προς την καρδιά. Σε αυτές περιλαμβάνονται η περιφερική αρτηριοπάθεια, η καρωτιδική νόσος, τα ανευρύσματα, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι κιρσοί και η φλεβική θρόμβωση.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ, ο Αγγειοχειρουργός πραγματοποιεί κλινική αξιολόγηση και παρακολούθηση, ενώ υπάρχει πρόσβαση σε διαγνωστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα Doppler / Triplex αγγείων και Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA), ανάλογα με το κλινικό ερώτημα.
Η κατάλληλη αντιμετώπιση καθορίζεται εξατομικευμένα σύμφωνα με τα συμπτώματα, τη βαρύτητα της αγγειακής πάθησης, τα απεικονιστικά ευρήματα και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Παθήσεις & Καταστάσεις στην Αγγειοχειρουργική
Η Αγγειοχειρουργική καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων που επηρεάζουν την αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία.
Ο Αγγειοχειρουργός αξιολογεί τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και τα διαθέσιμα απεικονιστικά ευρήματα, ώστε να καθοριστεί εάν χρειάζεται παρακολούθηση, περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος ή θεραπευτική αντιμετώπιση.
Η περιφερική αρτηριοπάθεια προκαλείται συνήθως από αθηρωματική στένωση ή απόφραξη των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα προς τα κάτω άκρα.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα μπορεί να είναι ο πόνος ή η έντονη κόπωση στα πόδια κατά το περπάτημα, που υποχωρούν μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης. Η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως διαλείπουσα χωλότητα.
Σε πιο προχωρημένες μορφές μπορεί να εμφανίζεται πόνος ακόμη και σε ηρεμία, αλλαγή χρώματος ή θερμοκρασίας του άκρου, πληγές που δεν επουλώνονται εύκολα ή άλλες ενδείξεις μειωμένης αιμάτωσης.
Η αγγειοχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο της αρτηριακής κυκλοφορίας και, όταν υπάρχει ένδειξη, Triplex αρτηριών κάτω άκρων ή περαιτέρω αγγειακή απεικόνιση.
Παράλληλα, ιδιαίτερη σημασία έχει η αξιολόγηση παραγόντων όπως το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση και οι διαταραχές των λιπιδίων, οι οποίοι σχετίζονται με την εξέλιξη της αθηρωματικής αγγειακής νόσου.
Η έγκαιρη αγγειοχειρουργική αξιολόγηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τα συμπτώματα περιορίζουν σημαντικά τη βάδιση ή υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής μείωσης της αιμάτωσης του άκρου.
Η οξεία ισχαιμία άκρου προκαλείται από αιφνίδια σημαντική μείωση ή διακοπή της αιμάτωσης ενός άνω ή κάτω άκρου και αποτελεί επείγουσα αγγειακή κατάσταση.
Συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ξαφνικό έντονο πόνο, ωχρότητα ή αλλαγή χρώματος, ψυχρότητα του άκρου, μούδιασμα, αδυναμία ή σημαντική μεταβολή της λειτουργίας του.
Η κατάσταση διαφέρει από τη χρόνια περιφερική αρτηριοπάθεια, η οποία συνήθως εξελίσσεται σταδιακά. Όταν η αιμάτωση ενός άκρου επιδεινωθεί ξαφνικά, απαιτείται άμεση νοσοκομειακή αξιολόγηση και δεν πρέπει να αναμένεται προγραμματισμένο ραντεβού με Αγγειοχειρουργό.
Η καρωτιδική νόσος αφορά συνήθως την ανάπτυξη αθηρωματικής πλάκας και στένωσης στις καρωτίδες, τις αρτηρίες που παρέχουν σημαντικό μέρος της αιμάτωσης του εγκεφάλου.
Σημαντική στένωση των καρωτίδων μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Το Triplex Καρωτίδων αποτελεί βασική μη επεμβατική εξέταση για την αξιολόγηση της ροής του αίματος και την εκτίμηση πιθανής στένωσης.
Ο Αγγειοχειρουργός συνεκτιμά τα υπερηχογραφικά ευρήματα με την ηλικία, τα συμπτώματα, το προηγούμενο ιστορικό και τους υπόλοιπους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Όπου υπάρχει ένδειξη μπορεί να χρειάζεται συμπληρωματική απεικόνιση ή περαιτέρω αγγειοχειρουργική αξιολόγηση, ώστε να καθοριστεί η κατάλληλη παρακολούθηση ή αντιμετώπιση.
Το ανεύρυσμα δημιουργείται όταν ένα τμήμα του τοιχώματος μιας αρτηρίας παρουσιάζει παθολογική διάταση.
Ένα από τα συχνότερα και κλινικά σημαντικότερα είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Πολλά ανευρύσματα δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορεί να εντοπιστούν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής εξέτασης.
Η αγγειοχειρουργική αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, τον ρυθμό μεταβολής του, την παρουσία συμπτωμάτων και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ευρήματος, μπορεί να συστήνεται τακτική απεικονιστική παρακολούθηση ή περαιτέρω αξιολόγηση για πιθανή χειρουργική ή ενδαγγειακή αντιμετώπιση.
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι φλέβες των κάτω άκρων δυσκολεύονται να επιστρέψουν αποτελεσματικά το αίμα προς την καρδιά.
Μπορεί να εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους ή κόπωσης στα πόδια, πρήξιμο, πόνο, εμφανείς κιρσούς, νυχτερινές κράμπες ή δερματικές μεταβολές, ιδιαίτερα γύρω από τους αστραγάλους.
Οι κιρσοί είναι διατεταμένες επιφανειακές φλέβες και μπορεί να αποτελούν τόσο αισθητικό όσο και λειτουργικό πρόβλημα, ανάλογα με τη βαρύτητα της φλεβικής ανεπάρκειας.
Η διερεύνηση βασίζεται στην κλινική εξέταση και, όπου υπάρχει ένδειξη, σε Triplex φλεβών κάτω άκρων, ώστε να αξιολογηθεί η φλεβική κυκλοφορία και η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.
Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα ή επεμβατικές επιλογές, ανάλογα με τα συμπτώματα και τα ευρήματα.
Η χρόνια φλεβική νόσος μπορεί, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, να προκαλέσει επίμονο οίδημα, μεταβολές στο χρώμα και την υφή του δέρματος ή δημιουργία φλεβικού έλκους, συνήθως στην περιοχή γύρω από τον αστράγαλο.
Ένα έλκος στο κάτω άκρο δεν πρέπει να θεωρείται αυτόματα φλεβικό. Η αρτηριακή κυκλοφορία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παρουσία λοίμωξης και άλλα αίτια πρέπει να συνεκτιμώνται.
Ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία και να καθορίσει εάν χρειάζεται Triplex ή άλλη διερεύνηση πριν αποφασιστεί η κατάλληλη διαχείριση.
Η αντιμετώπιση μπορεί να απαιτεί συνδυασμό φροντίδας του τραύματος, αντιμετώπισης της υποκείμενης φλεβικής νόσου και, όπου είναι κατάλληλο, συμπιεστικής θεραπείας μετά από αξιολόγηση της αρτηριακής κυκλοφορίας.
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) αφορά τον σχηματισμό θρόμβου σε μία βαθιά φλέβα, συνήθως στα κάτω άκρα.
Μπορεί να εμφανιστεί με μονόπλευρο πρήξιμο, πόνο, αίσθημα βάρους, θερμότητα ή αλλαγή χρώματος του ποδιού, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο εμφανή.
Το φλεβικό Triplex αποτελεί βασική εξέταση για τη διερεύνηση πιθανής φλεβικής θρόμβωσης.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις ένας θρόμβος μπορεί να μετακινηθεί προς τους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονική εμβολή.
Μετά από προηγούμενο επεισόδιο θρόμβωσης, η αγγειοχειρουργική παρακολούθηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε επιλεγμένους ασθενείς με επίμονα συμπτώματα ή χρόνια προβλήματα της φλεβικής κυκλοφορίας.
Η επιπολής φλεβική θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα αφορά τη δημιουργία θρόμβου και φλεγμονής σε επιφανειακή φλέβα.
Μπορεί να προκαλεί εντοπισμένο πόνο, ερυθρότητα, ευαισθησία ή μία σκληρή και επώδυνη φλέβα κάτω από το δέρμα. Συχνά εμφανίζεται στα κάτω άκρα και μπορεί να συνυπάρχει με κιρσούς.
Δεν έχει κάθε επιπολής θρόμβωση την ίδια κλινική σημασία. Η θέση και η έκταση του θρόμβου, η σχέση του με το βαθύ φλεβικό σύστημα και οι παράγοντες κινδύνου του ασθενούς επηρεάζουν την περαιτέρω αντιμετώπιση.
Ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την κλινική εικόνα και, όπου υπάρχει ένδειξη, να ζητήσει φλεβικό Triplex ώστε να αποκλειστεί επέκταση προς το βαθύ φλεβικό σύστημα.
Το επίμονο πρήξιμο ενός ή και των δύο άκρων μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και δεν οφείλεται πάντα σε φλεβική ανεπάρκεια.
Το λεμφοίδημα σχετίζεται με διαταραχή της αποχέτευσης του λεμφικού υγρού και μπορεί να εμφανίζεται ως χρόνιο οίδημα, αίσθημα βάρους ή μεταβολές στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς.
Κατά την αγγειακή αξιολόγηση είναι σημαντικό να διακρίνεται πιθανό λεμφοίδημα από φλεβική θρόμβωση, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή άλλες αιτίες οιδήματος.
Ο Αγγειοχειρουργός αξιολογεί το ιστορικό και την κλινική εικόνα και μπορεί, όπου υπάρχει ένδειξη, να χρησιμοποιήσει υπερηχογραφικό έλεγχο για να διερευνηθούν ή να αποκλειστούν αγγειακές αιτίες. Η περαιτέρω αντιμετώπιση μπορεί να απαιτεί πολυεπιστημονική προσέγγιση.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επηρεάζει τόσο τα αγγεία όσο και τα περιφερικά νεύρα και να αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων στα κάτω άκρα.
Σε άτομα με διαβήτη, πληγές που επουλώνονται δύσκολα, αλλαγές στο χρώμα ή τη θερμοκρασία του ποδιού, πόνος ή άλλα σημεία μειωμένης αιμάτωσης μπορεί να χρειάζονται αγγειακή αξιολόγηση.
Ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την αρτηριακή κυκλοφορία και να καθορίσει εάν χρειάζεται περαιτέρω υπερηχογραφικός ή απεικονιστικός έλεγχος.
Η έγκαιρη αναγνώριση σημαντικής περιφερικής αρτηριοπάθειας αποτελεί σημαντικό μέρος της συνολικής φροντίδας ασθενών με διαβητικό πόδι.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρειάζονται αξιόπιστη αγγειακή προσπέλα για την επαναλαμβανόμενη εξωσωματική κυκλοφορία του αίματος.
Η αγγειοχειρουργική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει τον σχεδιασμό της κατάλληλης αγγειακής πρόσβασης, την εκτίμηση των διαθέσιμων αγγείων και την παρακολούθηση ήδη υπάρχουσας αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας.
Η λειτουργία της αγγειακής προσπέλασης χρειάζεται παρακολούθηση, ώστε πιθανές στενώσεις, θρομβώσεις ή άλλες επιπλοκές να αναγνωρίζονται έγκαιρα.
Αγγειακή Νόσος & Καρδιαγγειακός Κίνδυνος
Η αθηροσκληρωτική νόσος των αρτηριών δεν περιορίζεται πάντοτε σε ένα μόνο σημείο του σώματος. Ένας ασθενής με περιφερική αρτηριοπάθεια ή καρωτιδική νόσο μπορεί να έχει συνολικά αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη και εξέλιξη αγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:
- το κάπνισμα,
- τον σακχαρώδη διαβήτη,
- την αρτηριακή υπέρταση,
- τις διαταραχές των λιπιδίων,
- την ηλικία,
- το ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου.
Η Αγγειοχειρουργική δεν αφορά επομένως μόνο την πιθανότητα μιας επέμβασης. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει και την αναγνώριση των παραγόντων που επηρεάζουν την εξέλιξη της αγγειακής νόσου.
Ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να συνεργάζεται με τον θεράποντα ιατρό ή άλλες σχετικές ειδικότητες για τη συνολική διαχείριση του καρδιαγγειακού κινδύνου, ενώ η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται σύμφωνα με τη συνολική κλινική εικόνα.
Αγγειακός Έλεγχος & Διαγνωστικές Εξετάσεις
Ο αγγειακός έλεγχος δεν περιλαμβάνει το ίδιο σύνολο εξετάσεων για όλους τους ασθενείς.
Στην Αγγειοχειρουργική, η επιλογή της κατάλληλης διαγνωστικής προσέγγισης εξαρτάται από τα συμπτώματα, το ιστορικό, την κλινική εξέταση και το συγκεκριμένο αγγειακό πρόβλημα που διερευνάται.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ υπάρχει πρόσβαση σε μη επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο της διερεύνησης διαφορετικών αγγειακών παθήσεων.
Το Triplex Καρωτίδων είναι μη επεμβατική υπερηχογραφική εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της μορφολογίας και της ροής του αίματος στις καρωτίδες.
Μπορεί να εντοπίσει αθηρωματικές πλάκες και να συμβάλει στην εκτίμηση του βαθμού πιθανής στένωσης.
Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε συνδυασμό με το ιστορικό, την παρουσία συμπτωμάτων και το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ του ασθενούς.
Το Triplex αρτηριών χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αρτηριακής κυκλοφορίας και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό στενώσεων ή αποφράξεων.
Στα κάτω άκρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διερεύνηση συμπτωμάτων όπως πόνος κατά το περπάτημα, ψυχρότητα του άκρου, μειωμένη αιμάτωση ή προβλήματα επούλωσης.
Η εξέταση επιτρέπει τη μελέτη της ροής του αίματος και συμβάλλει στον καθορισμό της περαιτέρω αγγειοχειρουργικής διερεύνησης όταν υπάρχουν σημαντικά ευρήματα.
Το φλεβικό Triplex χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθιού και επιφανειακού φλεβικού συστήματος.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, κιρσών και άλλων προβλημάτων της φλεβικής κυκλοφορίας.
Η εξέταση είναι μη επεμβατική και παρέχει πληροφορίες τόσο για τη βατότητα των φλεβών όσο και για τη ροή του αίματος.
Η Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA) είναι εξειδικευμένη εφαρμογή της Μαγνητικής Τομογραφίας που επιτρέπει την απεικόνιση αιμοφόρων αγγείων.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, όταν υπάρχει σχετική κλινική ένδειξη, για την περαιτέρω αξιολόγηση της αγγειακής ανατομίας, στενώσεων, αποφράξεων ή άλλων αγγειακών παθήσεων.
Η ανάγκη για MRA και το κατάλληλο πρωτόκολλο καθορίζονται σύμφωνα με το συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ λειτουργεί Τμήμα Μαγνητικής Τομογραφίας, επιτρέποντας τη διενέργεια Μαγνητικής Αγγειογραφίας όταν υπάρχει η αντίστοιχη ιατρική ένδειξη.
Χειρουργική & Ενδαγγειακή Αντιμετώπιση Αγγειακών Παθήσεων
Η σύγχρονη Αγγειοχειρουργική περιλαμβάνει τόσο ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις όσο και ενδαγγειακές τεχνικές για την αντιμετώπιση επιλεγμένων παθήσεων των αρτηριών και των φλεβών.
Η επιλογή μεταξύ συντηρητικής παρακολούθησης, ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και ενδαγγειακής θεραπείας εξαρτάται από την πάθηση, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την αγγειακή ανατομία, τα απεικονιστικά ευρήματα και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Στόχος της αγγειοχειρουργικής αξιολόγησης είναι να καθοριστεί η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση για κάθε ασθενή, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι κάθε αγγειακή πάθηση χρειάζεται επεμβατική αντιμετώπιση.
Οι ενδαγγειακές τεχνικές επιτρέπουν την αντιμετώπιση επιλεγμένων αγγειακών παθήσεων μέσω καθετήρων και ειδικών ενδοαυλικών υλικών.
Ανάλογα με την πάθηση μπορεί να περιλαμβάνονται αγγειοπλαστική, τοποθέτηση ενδαγγειακού νάρθηκα (stent) ή άλλες εξειδικευμένες τεχνικές.
Σε επιλεγμένα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να εξετάζεται η δυνατότητα ενδαγγειακής αποκατάστασης (EVAR), ανάλογα με την ανατομία και τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος.
Σε ορισμένες αγγειακές παθήσεις, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να αποτελεί κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.
Μπορεί να περιλαμβάνει επεμβάσεις bypass για επιλεγμένες περιπτώσεις περιφερικής αρτηριοπάθειας, χειρουργική αντιμετώπιση καρωτιδικής νόσου, αποκατάσταση ανευρυσμάτων ή άλλες αγγειακές επεμβάσεις.
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου γίνεται μετά από ολοκληρωμένη αγγειοχειρουργική και απεικονιστική αξιολόγηση.
Το φλεβικό Triplex χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθιού και επιφανειακού φλεβικού συστήματος.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, κιρσών και άλλων προβλημάτων της φλεβικής κυκλοφορίας.
Η εξέταση είναι μη επεμβατική και παρέχει πληροφορίες τόσο για τη βατότητα των φλεβών όσο και για τη ροή του αίματος.
Η αγγειοχειρουργική κλινική αξιολόγηση, η παρακολούθηση και οι διαθέσιμες σχετικές διαγνωστικές εξετάσεις παρέχονται στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ.
Όταν προκύπτει ένδειξη για ανοικτή χειρουργική ή ενδαγγειακή επέμβαση, ο θεράπων Αγγειοχειρουργός ενημερώνει τον ασθενή για τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές και τον καθοδηγεί σχετικά με το ενδεδειγμένο νοσοκομειακό πλαίσιο αντιμετώπισης.
Συνεργαζόμενος Αγγειοχειρουργός
Δρ Πέτρος Πετρίδης
Αγγειοχειρουργός| ΓεΣΥ
Ο Δρ Πέτρος Πετρίδης είναι Αγγειοχειρουργός με πολυετή κλινική και νοσοκομειακή εμπειρία στην Αγγειοχειρουργική, την ενδαγγειακή χειρουργική και τη μη επεμβατική διάγνωση των αγγειακών παθήσεων.
Μετεκπαιδεύτηκε στο Washington Hospital Center στην ενδαγγειακή χειρουργική με υποτροφία Fulbright και πραγματοποίησε πρόσθετη εκπαίδευση στο Ισραήλ και το Ηνωμένο Βασίλειο στην αναίμακτη μελέτη αγγειακών παθήσεων.
Διετέλεσε Διευθυντής του Αναίμακτου Αγγειακού Εργαστηρίου και στη συνέχεια Διευθυντής της Αγγειοχειρουργικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας.
Ιδιαίτερα κλινικά ενδιαφέροντα αποτελούν τα ανευρύσματα, η καρωτιδική νόσος, η περιφερική αρτηριοπάθεια, η ενδαγγειακή χειρουργική, οι φλεβικές παθήσεις και η αγγειακή προσπέλα για αιμοκάθαρση.
Ο Δρ Πέτρος Πετρίδης παρέχει αγγειοχειρουργική αξιολόγηση και παρακολούθηση στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ εντός ΓεΣΥ.
Πότε να Κλείσετε Ραντεβού με Αγγειοχειρουργό
Αξιολόγηση από Αγγειοχειρουργό μπορεί να χρειάζεται όταν:
- υπάρχει πόνος ή έντονη κόπωση στα πόδια κατά το περπάτημα,
- ένα πόδι παρουσιάζει συχνά πρήξιμο ή αίσθημα βάρους,
- υπάρχουν εμφανείς κιρσοί ή συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας,
- έχει εντοπιστεί στένωση καρωτίδας,
- έχει διαγνωστεί ανεύρυσμα αορτής ή άλλης αρτηρίας,
- υπάρχει γνωστή ή πιθανή περιφερική αρτηριοπάθεια,
- υπάρχουν πληγές στα κάτω άκρα που δυσκολεύονται να επουλωθούν,
- υπάρχει ιστορικό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης,
- χρειάζεται σχεδιασμός ή παρακολούθηση αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση,
- έχει προκύψει παθολογικό εύρημα σε Triplex, MRA ή άλλη αγγειακή απεικονιστική εξέταση.
Τι να Περιμένετε στην Πρώτη Επίσκεψη στον Αγγειοχειρουργό
Η πρώτη επίσκεψη ξεκινά με τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τη συζήτηση των συμπτωμάτων, της διάρκειάς τους και του τρόπου με τον οποίο επηρεάζουν την καθημερινότητα.
Ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να ρωτήσει για κάπνισμα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, χοληστερόλη, προηγούμενες θρομβώσεις, αγγειακές επεμβάσεις και οικογενειακό ιστορικό αγγειακής νόσου.
Η κλινική εξέταση προσαρμόζεται στο πρόβλημα και μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση των σφύξεων, του χρώματος και της θερμοκρασίας των άκρων, οιδήματος, φλεβικών αλλοιώσεων, δερματικών μεταβολών ή πληγών.
Εάν έχετε προηγούμενα Triplex, MRI/MRA ή άλλες αγγειακές εξετάσεις, είναι χρήσιμο να τις έχετε μαζί σας. Η σύγκριση με παλαιότερα ευρήματα μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση της εξέλιξης μιας αγγειακής πάθησης.
Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής τις ίδιες εξετάσεις. Ο περαιτέρω αγγειακός έλεγχος επιλέγεται σύμφωνα με τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα.
Πότε Χρειάζεται Άμεση Ιατρική Αξιολόγηση;
Ορισμένα αγγειακά συμπτώματα μπορεί να αποτελούν επείγουσα κατάσταση και δεν πρέπει να αναμένουν προγραμματισμένο ραντεβού.
Αναζητήστε άμεση επείγουσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση:
- ξαφνικής αδυναμίας ή μουδιάσματος στη μία πλευρά του σώματος,
- αιφνίδιας διαταραχής της ομιλίας ή άλλων συμπτωμάτων πιθανού εγκεφαλικού επεισοδίου,
- ξαφνικού έντονου πόνου σε άκρο με ψυχρότητα, ωχρότητα, μούδιασμα ή αδυναμία,
- έντονης δύσπνοιας ή πόνου στο στήθος σε άτομο με πιθανή ή γνωστή φλεβική θρόμβωση,
- αιφνίδιου πολύ έντονου κοιλιακού ή οσφυϊκού πόνου, ιδιαίτερα σε άτομο με γνωστό ανεύρυσμα,
- σημαντικής αιμορραγίας από αγγειακή προσπέλα αιμοκάθαρσης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται επείγουσα νοσοκομειακή αξιολόγηση και όχι αναμονή για τακτικό ραντεβού με Αγγειοχειρουργό.
Συχνές Ερωτήσεις για την Αγγειοχειρουργική
Η Αγγειοχειρουργική είναι η ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με τη διάγνωση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση παθήσεων των αρτηριών και των φλεβών.
Σε αυτές περιλαμβάνονται η περιφερική αρτηριοπάθεια, η καρωτιδική νόσος, τα ανευρύσματα, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι κιρσοί, η φλεβική θρόμβωση και προβλήματα αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση.
Η αντιμετώπιση μπορεί, ανάλογα με την πάθηση, να περιλαμβάνει κλινική παρακολούθηση, φαρμακευτική αντιμετώπιση σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, καθώς και ανοικτές ή ενδαγγειακές επεμβατικές τεχνικές όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.
Ο Αγγειοχειρουργός αξιολογεί και αντιμετωπίζει παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών, όπως περιφερική αρτηριοπάθεια, καρωτιδική νόσο, ανευρύσματα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, κιρσούς, φλεβική θρόμβωση και προβλήματα αγγειακής προσπέλασης.
Η Αγγειοχειρουργική περιλαμβάνει κλινική παρακολούθηση, μη επεμβατική αγγειακή διάγνωση και, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, χειρουργικές ή ενδαγγειακές θεραπευτικές επιλογές.
Πόνος ή έντονη κόπωση στις γάμπες ή τους μηρούς που εμφανίζεται κατά το περπάτημα και υποχωρεί με την ανάπαυση μπορεί να σχετίζεται με περιφερική αρτηριοπάθεια.
Παρόμοια συμπτώματα μπορεί όμως να έχουν και μυοσκελετικές ή νευρολογικές αιτίες, επομένως απαιτείται κατάλληλη κλινική αξιολόγηση.
Το Triplex αγγείων είναι μη επεμβατική υπερηχογραφική εξέταση που επιτρέπει την απεικόνιση των αγγείων και την αξιολόγηση της ροής του αίματος.
Ανάλογα με το κλινικό ερώτημα μπορεί να πραγματοποιείται Triplex καρωτίδων, αρτηριών ή φλεβών των άκρων.
Όχι. Η παρουσία κιρσών δεν σημαίνει ότι απαιτείται πάντοτε επεμβατική θεραπεία.
Η απόφαση βασίζεται στα συμπτώματα, στην κλινική εξέταση, στον βαθμό της φλεβικής ανεπάρκειας και στα αποτελέσματα του φλεβικού Triplex.
Ο έλεγχος των καρωτίδων δεν είναι απαραίτητος για όλους.
Μπορεί να ζητηθεί όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη, προηγούμενο νευρολογικό επεισόδιο, γνωστή αγγειακή νόσος ή άλλη κατάσταση που καθιστά απαραίτητη την αξιολόγηση της καρωτιδικής κυκλοφορίας.
Η ανοικτή αγγειοχειρουργική πραγματοποιείται με συμβατική χειρουργική προσπέλαση στο πάσχον αγγείο.
Οι ενδαγγειακές τεχνικές χρησιμοποιούν καθετήρες και ειδικά υλικά που προωθούνται μέσα από τα αγγεία για την αντιμετώπιση επιλεγμένων στενώσεων, αποφράξεων ή ανευρυσμάτων.
Η καταλληλότερη μέθοδος εξαρτάται από την πάθηση, την ανατομία των αγγείων και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
.
Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ υπάρχει πρόσβαση σε υπερηχογραφικό έλεγχο Doppler / Triplex και Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA), ανάλογα με την ιατρική ένδειξη.
Ο Αγγειοχειρουργός καθορίζει ποια εξέταση είναι κατάλληλη σύμφωνα με τα συμπτώματα και το συγκεκριμένο αγγειακό πρόβλημα που διερευνάται.
Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά προς τους ιστούς, ενώ οι φλέβες επιστρέφουν το αίμα προς την καρδιά.
Η αρτηριακή νόσος μπορεί να προκαλέσει μειωμένη αιμάτωση ενός άκρου, ενώ η φλεβική νόσος μπορεί να σχετίζεται με οίδημα, κιρσούς, θρόμβωση ή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Μονόπλευρο πρήξιμο μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, μεταξύ των οποίων φλεβική θρόμβωση, χρόνια φλεβική νόσος, λεμφική διαταραχή ή άλλες καταστάσεις.
Ξαφνικό μονόπλευρο πρήξιμο, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από πόνο ή θερμότητα, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση για πιθανή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Όχι. Πολλά ανευρύσματα παρακολουθούνται απεικονιστικά χωρίς άμεση επέμβαση.
Η απόφαση εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος, τον ρυθμό αύξησης, την παρουσία συμπτωμάτων, την ανατομία και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
Πόνος ή κόπωση κατά το περπάτημα, πόνος σε ηρεμία, ψυχρότητα, αλλαγή χρώματος, πληγές που επουλώνονται δύσκολα ή σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο άκρων μπορεί να σχετίζονται με διαταραχή της αρτηριακής κυκλοφορίας.
Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι ειδικά μόνο για αγγειακή νόσο και χρειάζονται κατάλληλη κλινική αξιολόγηση.