Δρ Παντελής Παπουής

Ορθοπαιδική αξιολόγηση μπορεί να χρειάζεται όταν πόνος, αδυναμία, περιορισμός της κίνησης ή διαταραχή της αισθητικότητας επιμένουν και επηρεάζουν τη λειτουργία του χεριού ή του άνω άκρου.

Μετά από έναν τραυματισμό, συμπτώματα όπως έντονο οίδημα, αδυναμία κίνησης ενός δακτύλου, περιορισμός της χρήσης του χεριού ή επίμονο μούδιασμα μπορεί να χρειάζονται περαιτέρω εκτίμηση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει και η λειτουργικότητα. Το χέρι χρησιμοποιείται σε πολύ μεγάλο αριθμό καθημερινών κινήσεων και ακόμη και μικρός λειτουργικός περιορισμός μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την εργασία, την αυτοεξυπηρέτηση ή άλλες δραστηριότητες.

Η ανάγκη για αξιολόγηση δεν σημαίνει ότι θα χρειαστεί επέμβαση.

Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί ποια ανατομική δομή επηρεάζεται, ποια είναι η βαρύτητα του προβλήματος και ποια θεραπευτική επιλογή είναι καταλληλότερη.

Η Χειρουργική Άκρας Χειρός αποτελεί το κυριότερο πεδίο διαφοροποίησης του Δρ Παντελή Παπουή.

Η εκπαίδευσή του στο Städtisches Klinikum Karlsruhe περιλαμβάνει εξειδικευμένη εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων και τραυματισμών του χεριού.

Η αξιολόγηση ενός προβλήματος του χεριού δεν περιορίζεται μόνο στο σημείο όπου εμφανίζεται ο πόνος. Εξετάζονται η κινητικότητα των δακτύλων και του καρπού, η δύναμη, η σταθερότητα, η αισθητικότητα και ο βαθμός στον οποίο το πρόβλημα επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες.

Σε τραυματισμούς έχει επίσης σημασία ο μηχανισμός της κάκωσης, καθώς μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για τις ανατομικές δομές που πιθανόν έχουν επηρεαστεί.

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τη διάγνωση και μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση, συντηρητική αντιμετώπιση ή περαιτέρω χειρουργικό σχεδιασμό όταν υπάρχει σαφής ένδειξη.

Η Μικροχειρουργική αποτελεί σημαντικό μέρος της ειδικής εκπαίδευσης και του επαγγελματικού προφίλ του Δρ Παντελή Παπουή.

Πρόκειται για χειρουργικό πεδίο που αφορά ιδιαίτερα λεπτές ανατομικές δομές και απαιτεί εξειδικευμένη τεχνική εκπαίδευση.

Στο άνω άκρο μπορεί να έχει ιδιαίτερη σημασία σε σύνθετους τραυματισμούς όπου εμπλέκονται νεύρα, τένοντες, αγγεία ή άλλες μικρές ανατομικές δομές.

Η κλινική αξιολόγηση εξετάζει τη λειτουργικότητα του άκρου, την κίνηση, τη δύναμη και την αισθητικότητα και συσχετίζει τα ευρήματα με το ιστορικό του τραυματισμού ή της πάθησης.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία συμμετοχής περιφερικού νεύρου, μπορεί να απαιτείται και νευροφυσιολογικός έλεγχος.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μικροχειρουργική

Οι τραυματισμοί του χεριού και του άνω άκρου μπορεί να αφορούν διαφορετικές ανατομικές δομές ταυτόχρονα.

Ένας τραυματισμός μπορεί να επηρεάζει οστά, αρθρώσεις, τένοντες ή νεύρα και να προκαλεί πόνο, οίδημα, περιορισμό της κίνησης, αδυναμία ή διαταραχή της αισθητικότητας.

Ο Δρ Παντελής Παπουής διαθέτει ιδιαίτερη εμπειρία στην αξιολόγηση σύνθετων τραυματισμών του χεριού και του άνω άκρου.

Κατά την εξέταση λαμβάνονται υπόψη ο μηχανισμός της κάκωσης, η ακριβής εντόπιση των συμπτωμάτων, η λειτουργία του άκρου και τυχόν προηγούμενη αντιμετώπιση.

Όπου υπάρχει σχετική ένδειξη, η διερεύνηση μπορεί να συμπληρώνεται με Ψηφιακές Ακτινογραφίες, Μαγνητική Τομογραφία ή νευροφυσιολογικό έλεγχο.

Η Προχωρημένη Τραυματολογία αποτελεί ακόμη ένα βασικό στοιχείο της εκπαίδευσης του ιατρού στο Städtisches Klinikum Karlsruhe.

Τα σύνθετα τραυματολογικά περιστατικά μπορεί να αφορούν περισσότερες από μία δομές του μυοσκελετικού συστήματος και χρειάζονται συνολική αξιολόγηση.

Δεν αρκεί πάντοτε να διαγνωστεί μόνο ένα κάταγμα ή μία μεμονωμένη κάκωση. Μπορεί παράλληλα να έχουν επηρεαστεί αρθρώσεις, τένοντες, σύνδεσμοι, νεύρα ή άλλες δομές.

Η Προχωρημένη Τραυματολογία απαιτεί επομένως συσχέτιση του μηχανισμού της κάκωσης με την κλινική εξέταση και τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση εξατομικεύεται με βάση τη βαρύτητα του τραυματισμού, τη λειτουργικότητα και τις ανάγκες του ασθενούς.

Παράλληλα με το ιδιαίτερο ενδιαφέρον στο χέρι και το άνω άκρο, ο Δρ Παντελής Παπουής παρέχει αξιολόγηση και για ευρύτερα προβλήματα της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας.

Μυοσκελετικός πόνος, περιορισμός κίνησης, τραυματισμοί ή προβλήματα που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα μπορούν να χρειάζονται ορθοπαιδική εκτίμηση.

Η αξιολόγηση ξεκινά από τη σωστή διάγνωση και δεν προϋποθέτει ότι ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να είναι κατάλληλη η συντηρητική αντιμετώπιση και παρακολούθηση, ενώ σε άλλες μπορεί να απαιτείται περαιτέρω διαγνωστικός ή θεραπευτικός σχεδιασμός.

Ο Δρ Παντελής Παπουής βασίζει την αξιολόγηση στο αναλυτικό ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Σε έναν τραυματισμό εξετάζονται ο χρόνος και ο μηχανισμός της κάκωσης, η ακριβής θέση των συμπτωμάτων και η μεταβολή της λειτουργικότητας από τη στιγμή του τραυματισμού.

Η κλινική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση της κινητικότητας, της δύναμης, της σταθερότητας και της αισθητικότητας.

Στο χέρι έχει ιδιαίτερη σημασία η λεπτή κινητικότητα και η συνδυασμένη λειτουργία πολλών μικρών αρθρώσεων και τενόντων.

Όταν υπάρχουν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με περιφερικό νεύρο, εξετάζονται επίσης η αισθητικότητα και η μυϊκή λειτουργία στις περιοχές που αντιστοιχούν στο συγκεκριμένο νεύρο.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις επιλέγονται σύμφωνα με τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης και το συγκεκριμένο ερώτημα που χρειάζεται να διερευνηθεί.

Οι Ψηφιακές Ακτινογραφίες αποτελούν βασική εξέταση όταν χρειάζεται αξιολόγηση των οστικών δομών του χεριού, του καρπού ή άλλης περιοχής του άνω άκρου.

Σε τραυματισμούς μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό καταγμάτων ή άλλων οστικών αλλοιώσεων και να προσφέρουν πληροφορίες για την ευθυγράμμιση των οστών και τη σχέση τους με τις αρθρώσεις.

Η επιλογή των κατάλληλων λήψεων εξαρτάται από την περιοχή και τον μηχανισμό της κάκωσης.

Η ακτινογραφία όμως δεν παρέχει τις ίδιες πληροφορίες για τένοντες, νεύρα και άλλες μαλακές δομές.

Για τον λόγο αυτό, τα αποτελέσματα ερμηνεύονται πάντα σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ψηφιακές Ακτινογραφίες στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ

Η Μαγνητική Τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται λεπτομερέστερη απεικόνιση επιλεγμένων δομών του μυοσκελετικού συστήματος.

Στο χέρι ή το άνω άκρο μπορεί, ανάλογα με το κλινικό ερώτημα, να προσφέρει πληροφορίες για τένοντες, συνδέσμους, μυς και άλλες μαλακές δομές.

Δεν χρειάζεται MRI κάθε ασθενής με πόνο στο χέρι ή κάθε τραυματισμός.

Η ανάγκη για την εξέταση αποφασίζεται σύμφωνα με το ιστορικό, την κλινική εξέταση και τα διαθέσιμα προηγούμενα ευρήματα.

Στο ΔΙΚΤΑΙΟΝ πραγματοποιούνται εξετάσεις Μαγνητικής Τομογραφίας όταν αποτελούν κατάλληλο μέρος της ορθοπαιδικής διερεύνησης.

→ Μάθετε Περισσότερα: Μαγνητική Τομογραφία (MRI)

Μούδιασμα, διαταραχή της αισθητικότητας ή αδυναμία σε ένα τμήμα του χεριού μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να σχετίζονται με το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Η κλινική εξέταση αποτελεί το πρώτο βήμα για να καθοριστεί εάν τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από περιφερικό νεύρο ή από άλλη ανατομική περιοχή.

Όταν υπάρχει κατάλληλη ένδειξη, το Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) μπορεί να προσφέρει πρόσθετες πληροφορίες για τη λειτουργία συγκεκριμένων νεύρων και μυών.

Η εξέταση δεν αντικαθιστά την ορθοπαιδική αξιολόγηση. Τα αποτελέσματά της πρέπει να συσχετίζονται με τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα.

Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία στο πλαίσιο της Χειρουργικής Άκρας Χειρός και της Μικροχειρουργικής, όπου η λειτουργία των περιφερικών νεύρων μπορεί να αποτελεί κρίσιμο μέρος της συνολικής εικόνας.

→ Μάθετε Περισσότερα: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ)

Σε έναν τραυματισμό του χεριού ή του άνω άκρου, η διάγνωση αποτελεί μόνο το πρώτο στάδιο.

Σημαντικό μέρος της συνολικής αντιμετώπισης είναι η παρακολούθηση της πορείας, της κινητικότητας, της δύναμης και της επιστροφής στη φυσιολογική χρήση του άκρου.

Ο Δρ Παντελής Παπουής αξιολογεί την εξέλιξη του περιστατικού σύμφωνα με τα κλινικά ευρήματα και τις λειτουργικές ανάγκες του ασθενούς.

Ανάλογα με τη φύση του προβλήματος, μπορεί να χρειάζεται σταδιακή επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες ή προσαρμογή της επιβάρυνσης κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.

Ιδιαίτερα στο χέρι, η λειτουργική αποκατάσταση μπορεί να αφορά όχι μόνο το εύρος κίνησης αλλά και τη λεπτή κινητικότητα, τη δύναμη λαβής και την αισθητικότητα.

Η θεραπευτική πορεία εξατομικεύεται και επανεκτιμάται ανάλογα με την εξέλιξη του ασθενούς.